头痛耳鸣原是牙齿作祟

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郑伯因无法正常咀嚼食物而就医，没想到修复科医生却告知需要拔去松动牙齿，甚至全口做假牙冠，比预期“工程”大很多，费用也随之高出不少。是医生小题大做?还是挖空心思赚钱?原来，患者患上了“颞颌关节病”。

“很多人因为吃东西两颊酸痛、头痛耳鸣来看病，之前还可能多次转诊，最后很可能被确认为是咬合紊乱导致的颞颌关节病。”中山大学附属口腔医院修复科李彦主任告诉记者，虽然此病老年人居多，但随着现代人工作、生活压力增大，患此病的人群呈现出年轻化趋势，因为70％～80％的患者都伴有焦虑、紧张，从而导致不知不觉中牙齿磨耗过早过速。

阿伯不缺牙吃饭脸颊痛

郑伯拥有一副整齐洁白的牙齿，年轻时常引以为傲。但他近年来却渐渐感觉牙齿酸软，咀嚼食物不得力，一餐饭下来常觉得脸颊两侧肌肉酸痛，有时得停下来休息一下才能继续吃。他照镜子并没有发现口中缺牙，为此他十分费解。后来郑伯经人介绍到医院修复科就诊，被诊断患有“颞颌关节病”。

原来，郑伯多年来都有磨牙和喜吃硬食的习惯。医生检查发现其全口牙齿过度磨耗、牙冠变短、高低不平，所以下颌前后左右运动受阻，面部下1/3处距离缩短。医生为他拟定了治疗计划：先做一个咬合板恢复咬合高度，戴上后郑伯感觉咀嚼食物再也不累了，为维持疗效，下一步又为他定制了假牙冠，重新建立了口腔内的整个咬合系统。也就是说：郑伯虽然一颗牙没缺，但他却镶了满口假牙冠!

头痛耳鸣也是因为咬合紊乱

无独有偶，刘姨比郑伯更夸张，她总是感觉头痛耳鸣，先后看过神经科、颈椎病专科、中医科、康复理疗科，做检查、吃药、接受理疗，但都没有效果，最后在朋友推荐下，半信半疑去看口腔修复科，结果牙片显示：其满口牙齿磨损剧烈，导致关节严重异常。“牙齿磨短后，口腔内关节就会一点一点错位，咀嚼、说话时压力也逐渐增大，而口腔后部紧挨着耳道，耳道神经血管受压迫就会产生耳鸣，随之牵扯到头部神经，导致头痛。”李彦表示。而刘姨也承认每逢吃饭后好像会病症加剧，而且腮帮子疲劳。“咬合重建后就能有效松解口腔内关节腔的压力，头痛耳鸣、肌肉酸痛等现象也能随之消失。”李彦主任说。

李彦告诉记者，临床发现很多患者都是以缺牙、咀嚼困难、甚至吃东西头痛等为主诉前来就医，然后在检查中发现需要进行咬合重建。“不少市民对此没有太多认识，很可能是看别的牙病时被诊断患有颞颌关节病。”她说。

爱吃硬物易致咬合紊乱

“这些都属于咬合紊乱。”李彦主任向记者介绍，咬合紊乱是引起颞颌关节病的主要原因。口腔内怎么会引发咬合紊乱?原来，随着人的年龄逐渐增大，牙齿会不断被磨耗，但每个人磨损程度不一样，如果平时有夜里磨牙或喜爱咬硬物等不良习惯的人群，牙齿很可能过早、过度磨损，就像郑伯一样。

“还有一种则发生在全口牙因不良修复导致咬合过低、过高或偏斜等情况的患者身上。这样的病人在修复不当之后久而久之会感觉肌肉酸痛、关节疼痛、弹响或张口困难，甚至引发头疼、颈疼、背疼等颞颌关节病症状。”

“除了满口牙都很完整却需要做咬合重建的人群，还有一些则是缺牙又患上颞颌关节病的病人。”李彦介绍，不少老人都会掉牙，当某些部位的牙齿因各种原因缺失后，如果长期不镶，剩下的能上下配对的牙齿势必负担过重，更易磨耗过度，而无法配对的牙齿则出现倾斜、伸长，导致下颌运动受阻，由此患病。

长期紧张年轻人也会患病

据李彦主任介绍，磨牙导致牙齿过短引起颞颌关节病一般多见于老人，因为他们的牙齿历时更长、生理磨损常理下更大。但新的现象却显示：此病正有年轻化趋势。“现在此类人群正在不断增多，而且有年轻化趋势，这可能与现代人常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状有关。因为调查发现，70名～80％的颞颌关节病病人都伴有焦虑、紧张等状态。”她说。

李彦表示，以“夜磨牙症”为例，该病受人体精神心理因素非常大，长期处于精神高压状态可使牙齿快速磨耗，导致面容改变并患上颞颌关节病。

咬合重建可助恢复牙齿功能

李彦告诉记者，咬合重建应根据患者的口腔情况、要求、经济能力等制订合适的治疗计划，并对修复效果有一定预见性。“咬合重建疗程长，主要因为患者需要对新建立的咬合系统有一个适应过程，一般需要三个月到一年半的时间戴用过渡性义齿，完全适应后才能完成永久义齿修复。”她介绍，患者可根据自身喜好具体选择固定义齿、活动义齿等。经过咬合重建修复，口腔内牙齿的形态、功能都可以得到良好提升。

小贴士

看看自己有没有出现咬合紊乱

1　下巴逐渐缩短、面部下1/3处失去正常丰满度，嘴巴形似扁嘴，此为磨牙剧烈或牙列缺失导致面容改变；

2　讲话用力或大力咀嚼时，感觉费劲且两颊肌肉酸痛，或张口困难，很可能为咬合出现紊乱：

3　吃东西的过程中或之后产生头痛、耳鸣等现象，也应排查是否有咬合问题。