头痛平治疗偏头痛48例
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偏头痛是一种血管舒缩功能发生障碍所引起的反复发作、不易根治的顽固性疾病,临床表现为反复发作的一侧或二侧钻痛或搏动性头痛。笔者通过多年的临床实践,用自拟头痛平治疗偏头痛48例,取得了满意的疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选取2008年5月至2011年12月包头市蒙医中医医院收治的
48例偏头痛患者作为观察对象,所有入选患者均签署知情同意书。男18例,女30例;年龄16~62岁,20岁以下者12例,21~30岁14例,31~40岁10例,41~50岁6例,51~60岁4例,60岁以上者2例;病程6个月~8年。
1.2 诊断标准:参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中的头风、头痛病的诊断标准(1)主要症状:以头痛为主要临床表现。部位为单侧、前额或全头的疼痛;程度为轻、中、重度;疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等;疼痛时间不等,可以数小时、数天或呈慢性疼痛。(2)辨经:分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。太阳经头痛,以后头部疼痛为主,下连于项部;阳明经头痛,以前额部及眉棱骨疼痛为主;少阳经头痛,以头侧疼痛为主,并连及耳部;厥阴经头痛,以巅顶疼痛为主,或连及目系。
(3)辅助检查:血压;头颅CT或头颅MRI除外颅内病变。。
1.3 治疗方法 采用中药头痛平,药物组成:川芎6g, 荆芥12g, 防风6g,细辛3g,白芷15g,薄荷6g,羌活15g,半夏6g,当归12g,苍术15g,天麻6g,云苓15g,陈皮12g,全蝎6g,僵蚕10g,地龙10g,延胡索10g,桔梗6g, 川牛膝15g ,甘草6g。1剂/d,水煎早晚分服。连续10d为1疗程。
1.4 疗效判定 治疗1~6个疗程后判定疗效。参照章翔.《头痛的诊断与治疗》[2]而进行疗效评价。痊愈:头痛症状完全消失,随访半年未见复发。显效:头痛症状基本消失,或明显减轻。有效:头痛有所减轻,发作次数减少。无效:头痛症状无减轻。
2 结 果
痊愈32例,显效8例,有效6例,无效2例,总有效率为95.83%。
3 典型病例
李某,男,62岁。2010年6月18日初诊。患偏头痛已8年余,呈发作性,每次发作可持续数小时或数天不等,且以右侧疼痛为着。虽经多方求医,疗效不佳,并在多家医院曾做CT等多项理化检查,均未发现异常,近日因情志不遂后出现头痛,以右侧疼痛为着,呈钝痛且头重沉闷,恶心呕吐,胸脘痞满,面色苍白,烦躁易怒。舌质暗红,舌边有瘀斑,苔白厚腻,脉弦而滑。诊断为偏头痛。证属风邪上扰、气滞湿阻、瘀血阻络。治宜疏风散邪、理气化湿、活血通络。方以头痛平治疗。药用川芎6g,荆芥12g,防风6g,细辛3g,白芷15g,薄荷6g,羌活15g,半夏6g,当归12g,苍术15g,天麻6g,云苓15g,陈皮12g,全蝎6g,僵蚕10g,地龙10g,延胡索10g,桔梗6g,川牛膝15g,甘草6g。1剂/d,水煎早晚分服。服药1个疗程后,症状明显减轻;连服4个疗程后,头痛及其伴随症状已基本消失;继服2个疗程,诸症完全消失,随访1年未见复发。
4 讨 论
偏头痛是一种呈周期性反复发作的搏动性头痛,以一侧或二侧头痛为主要临床表现,是临床上常见病与多发病之一,发作时常伴有恶心呕吐、面色苍白、心率加快、呼吸加快、胃肠功能紊乱等植物神经系统症状。
祖国医学认为偏头痛属“头风” 、“内伤头痛”范畴,《证治准绳》云:“深而远者为头风,其痛作止无常,愈后遇触发也。”其病因多为风、寒、火、湿、痰、瘀及七情等,其病机为久病邪气入络而致脏腑功能失调,使气血壅塞,经络痹阻,清窍不利而引发头痛。“巅高之上,惟风可到”,“久病入络”,“久病必瘀”,头痛的关键在于风和瘀。若病程日久,反复发作,往往是风邪挟寒、热、痰、湿等上犯巅顶,阻遏清阳,使病情复杂化。因此在治疗上应辨证准确,方能取得较好的疗效。《素问.阴阳应象大论》曰:“疏其气血,令其条达而致和平”。故治以理气活血,通络止痛,佐以疏风散邪。而头痛平是笔者通过多年的临床观察,总结出来的一首治疗偏头痛的有效方剂。其组方合理全面,药物配伍严谨,临床疗效确切。方中川芎味薄气雄,性能疏通,具有辛温走窜、走而不守、上行头目、下达血海,既能活血化瘀、又能理气止痛,行血中之气、祛血中之风,为血中之气药。配当归可养血活血、化瘀止痛;全蝎、僵蚕、地龙搜风通络,具有较好的止痛效果;白芷、细辛、防风、荆芥以疏散风邪;天麻、苍术、半夏、羌活、云苓、陈皮利湿化浊;延胡索则理气止痛;薄荷轻扬以疏散上焦之风热;桔梗、川牛膝则条达上下内外,使药物上达巅顶,邪气下行于外;甘草则调和诸药;诸药合用共奏疏风散邪,理气化湿,活血通络之功,临床疗效显着。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:36-37.
[2]章翔.头痛的诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社,2003:118-121.