中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果观察

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摘 要：目的 探讨中药保留灌肠疗法在慢性盆腔炎患者治疗中的临床应用效果。方法 选取2012年5月至2013年5月期间，我院所收治的慢性盆腔炎患者124例，将其随机分为观察组和对照组。观察组采用中药保留灌肠的临床药物治疗，对照组则采用西药的临床药物治疗，并分别比较和分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。结果 观察组患者临床治疗的显效率和总有效率分别为51.61%和96.77%，均显著高于对照组患者的33.87%和74.19%，且差别均呈现出统计学意义（P

关键词：慢性盆腔炎；保留灌肠；中药

目前，慢性盆腔炎已成为妇科临床上的常见病和多发病之一，其往往是指女性内生殖器、周围结缔组织及其盆腔黏膜纤维组织增生所导致的盆腔脏器及周围组织粘连固定的慢性炎症病变[1]。慢性盆腔炎具有病程相对较长，病情反复发作等显著的临床特点，严重者甚至会诱发不孕或异位妊娠症状的发生。抗生素西药治疗是慢性盆腔炎的常规疗法，但在取得一定疗效的同时，常常也表现出一系列的相关弊端[2]。因此，笔者以我院所收治的124例慢性盆腔炎患者作为本次临床研究对象，并对传统中药保留灌肠疗法在慢性盆腔炎患者中的临床应用效果予以探讨和分析，现将结果报道如下。

1. 材料与方法

1.1 一般材料选取我院于2012年5月至2013年5月期间所收治的慢性盆腔炎患者124例，年龄均处于23～49岁之间，平均年龄为（35.74±6.20）岁；病程均处于2个月～3年之间，平均病程为（2.15±0.68）年。所有入选患者经妇科常规检查和B超等影像学检查结果最终确诊为慢性盆腔炎，并严格排除妊娠期和哺乳期患者，以及语言、意识障碍和精神类疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组患者62例，两组患者在年龄、病程、临床表现、病情危重程度等方面比较，差别均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法观察组慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠的临床药物治疗，具体给药方法和给药剂量：方剂组成包括红藤30g，蒲公英30g，败酱草30g，三棱20g，两面针20g，莪术20g，将上述药物浓煎取汁100ml，从患者月经干净后的第三天开始，于晚上临睡前将38℃左右的药液置于一次性灌肠袋中，首先指导患者采用左侧卧位的姿势，同时借助垫枕使其臀部抬高，然后将导管前端予以充分的并置入直肠内，使置管深度达到14cm以上，并在5～10min内灌注完毕，灌肠结束后积极协助患者采用平卧位的姿势，同样使臀部垫高约10cm左右，并持续保留药液达30min以上，每天1 次，10天为1个治疗周期。对照组慢性盆腔炎患者则采用西药的临床药物治疗，具体给药方法和给药剂量：苯酰甲硝唑分散片（海南皇隆制药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H20060749）0.32 g，每天3次，分别于早、中、晚三餐后用温开水送服，10天为1个治疗周期。医务人员应依照两组慢性盆腔炎患者的实际病情，分别对具体的给药剂量和用药疗程进行适时适当的改变和调整，3个治疗周期后对比两组患者的临床疗效。

1.3 评价指标比较和分析两组慢性盆腔炎患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。参照《中药新药临床研究指导原则》对患者的临床治疗情况进行评价[3]，具体标准：①治愈：经治疗后患者临床症状消失，妇科检查结果正常，B超检查显示子宫附件正常，盆腔无包块和积液，理化指标显示正常；②显效：经治疗后患者临床症状明显改善，子宫及附件压痛感明显减轻，白带基本正常，B超检查显示盆腔包块和积液明显减少；③有效：经治疗后患者临床症状和体征有所缓解，理化检查指标有一定的改善，B超检查显示盆腔包块和积液有所减轻，但病情时有反复；④无效：经治疗后患者临床症状和体征与治疗前无变化。治愈率、显效率、有效率三者之和为总有效率。临床指标改善情况的考察项目包括腰骸部疼痛消失时间、下腹坠胀消失时间、盆腔肿块消失时间、白带常规正常所需时间。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对相关临床研究数据予以统计学处理和分析，其中计量资料进行t 检验，计数资料进行χ2检验，并以p

2. 结果

2.1观察组与对照组慢性盆腔炎患者临床治疗情况的比较观察组慢性盆腔炎患者临床治疗的显效率和总有效率分别为51.61%和96.77%，均显著高于对照组患者的33.87%和74.19%，且差别均呈现出统计学意义（P

表1. 观察组与对照组慢性盆腔炎患者临床治疗情况

的比较（例，%）

注：与对照组相比 *表示P < 0. 05

2.2观察组与对照组慢性盆腔炎患者临床指标改善情况的比较与对照组相比，观察组慢性盆腔炎患者腰骶部疼痛消失时间（5.39±2.25）d，下腹坠胀消失时间（5.60±2.69）d，盆腔肿块消失时间（10.13±5.61）d，白带常规正常所需时间（5.24±2.40）d均明显缩短，并且两组间比较差别均具有统计学意义（P

表2. 观察组与对照组慢性盆腔炎患者临床指标改善情况的比较（X ± S）

注：与对照组相比 *表示P < 0. 05

3. 讨论

近年来，随着对我国传统医学理论的传承和发展，其慢性盆腔炎的中医病机也进一步显现[4]。慢性盆腔炎在中医学理论中，其归属于“痛经”、“带下”等妇科病症的范畴，脏腑失调，劳绻过度，气血失和，经络气血受阻是其主要病因，故应以清热解毒、活血化瘀、软坚散结止痛为本病症的关键治则[5]。本研究所选用的中药方剂中主要由红藤，蒲公英，败酱草，三棱，两面针，莪术组成，其中红藤具有活血通络、败毒散瘀之功；败酱草则具清热解毒、祛瘀止痛之效；蒲公英可清热解毒；三棱能祛瘀通经；两面针可活血散瘀通络；莪术能行气止痛，故以上诸药合用可共奏清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功效。

保留灌肠疗法主要是通过将药物送入肠管，使药物通过直肠粘膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作用，并且具有易释放、易吸收、易扩散等明显的治疗优势和特点[6]。将具有显著药效的中药采用保留灌肠的方式应用于慢性盆腔炎的临床治疗，其主要是充分利用盆腔血管丰富且与相邻组织器官存在有静脉丛的关系和特点，将中药浓煎液始终保留在与盆腔组织相临近的直肠内，从而使药物更为直接有效的渗透至病变部位，进而最大限度提高局部药物的浓度，全面改善组织血液循环，有效促进增厚增粗的附件组织粘连得以消退、包块得以消失，最终达到临床治愈的理想目标。

本研究特对我院所收治的慢性盆腔炎患者分别进行了不同模式的临床药物治疗，其结果显示，采用中药保留灌肠患者临床治疗的显效率和总有效率分别为51.61%和96.77%，而无效的比率则显著降低，仅为3.23%；同时患者腰骶部疼痛消失时间（5.39±2.25）d，下腹坠胀消失时间（5.60±2.69）d，盆腔肿块消失时间（10.13±5.61）d，白带常规正常所需时间（5.24±2.40）d均明显缩短。综上所述，传统中药保留灌肠对于慢性盆腔炎患者的各项临床指标的改善以及临床治疗效果的大幅度提升均具有积极的促进意义，可作为慢性盆腔炎患者的经典疗法予以进一步的应用和推广。

参考文献：

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京: 人民卫生出版社. 2008，249-255.

[2] 李昂. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的治疗效果分析[J]. 中国医药指南，2013，11（25）：505-506.

[3] . 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：252.

[4] 赵祖昌. 自拟中药保留灌肠方治疗慢性盆腔炎69例[J]. 江西中医药，2013，44（10）：39-40.

[5] 吴菊珍，黄小桃，张海莲，等. 改进法中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（29）：172-173.

[6] 刘小静. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察及护理[J]. 基层医学论坛，2013，17（33）：4427-4428.