心血管疾病患者护理不安全因素分析及防范对策

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[摘 要]目的 分析在护理心脑血管疾病患者过程中出现的不安全因素，并制定相应的防范对策。方法 选择我院于2011年3月――2013年2月收治的96例心血管内科患者，对他们的临床资料进行回顾性分析，分析和总结具体的护理情况。结果 在对心血管患者进行护理过程中出现来自不同方面的不安全因素，主要来自医院、患者及护理人员。应该根据这三个具体因素制定防范措施。结论 健全规章制度、强化法制观念、加强对护理人员的技能培训、明确岗位职责、规范护理记录、提高护理技能、强化安全管理、改善病房环境、加强护患沟通、改善服务态度，做好以上方面能最大程度的削弱心血管疾病患者护理过程中出现的危险因素。

[关键词]心血管疾病 护理 不安全因素 防范对策

中图分类号：F70.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）16-0327-01

随着人们文化素质的提高，人们对法律的认识也不断提高，目前维权行为不断发生在医疗纠纷中，并呈上升趋势[1]。心血管疾病患者的病种比较复杂，病情也比较严重，造成了非常高的死亡率，与此同时还是医疗纠纷的高发区域，这导致对心血管疾病患者的护理也是一种风险较高的工作，若护理不当很容易导致法律纠纷[2]。本文选择我院于2011年3月――2013年2月收治的96例心血管内科患者，对他们的临床资料进行回顾性分析，分析和总结具体的护理情况，现进行如下报道。

1、临床资料

选择我院于2011年3月――2013年2月收治的96例心血管内科患者，其中男性患者有54例，女性患者有42例，年龄范围是42――80岁，平均年龄是58.4岁。其中有46例患者患有心悸梗死，有50例患者患有高血压冠心病。回顾性分析全部患者的临床资料，并分析和总结在对患心血管疾病患者进行护理过程中出现的危险因素。

2、分析不安全因素

2.1 医院因素

医院分配的心血管内科床位过多，比较拥挤，噪音大，尤其是在进行夜间治疗时会对患者的睡眠造成不良影响，导致患者很不满意医院的环境因素。医院的环境需要改善，如病房地面比较潮湿，患者容易滑倒而引起患者的不满情绪，这在某种程度给患者的睡眠及康复带来消极的影响，严重者会使患者的病情加重，从而引起护患之间的纠纷。

2.2 患者因素

完成护理整个过程需要护理人员和患者双方合作共同来完成，所以，优秀的护理工作需要患者的大力支持和密切配合。由于心血管疾病的并且容易发生突发状况，随时会危及到生命，而患者又不能完全执行医生嘱咐，经常发生没有经过允许就离开病房，甚至离开医院，即使告知医生也没按照约定返回，使得外界诸多因素有机会引起患者其他病症的发作，为此后的治疗及护理工作带来不必要的麻烦，从而提高了护理风险。

2.3 护理人员的因素

2.3.1 护理技能不够

由于医疗体制的改革使得大多数医院实施护士聘任制，导致一些护士的临床经验不丰富、专业技能不熟练，再加上心血管内科的患者的多变，护士无法单独实施护理操作，难以熟练地使用心内科医疗器械，如除颤仪和心电监护仪等，因此无法及时观察到患者病情的急剧变化，最终因为造成不良后果而导致护患纠纷。此外，由于传统的太注重于护理操作技术而缺乏对社会科学知识和人文科学知识的学习和应用，难以满足患者的健康需求和心理需求，并且会降低护理质量。

2.3.2 缺乏服务意识，欠缺责任心

由于心血管内科繁重复杂的护理工作，导致多数护理工作者超负荷工作，从而产生精神紧张和厌烦的不良心理。某些护士缺乏较强的责任心，没有完全执行“三查七对”的护理制度，没有按时巡察病房，交接班工作做得不充分，没能及时了解患者病情的变化，从而造成严重后果而引发护理纠纷。

2.3.3 不规范地书写护理记录

护理记录是护理内容的重要部分，也是在处理法律纠纷时的重要依据，虽然大多数护理人员能意识到护理记录的关键作用，但是还有少数护士粗枝大叶，存在麻痹心理，具体不合理的地方如下：第一，没有及时对患者病情的变化进行记录，并漏记采取的措施，造成护理记录残缺不全；第二，对患者的监督不认真，护士巡房时发现病人离开病房，根据主观臆测填写病人病情，导致临床资料缺乏真实性；第三，病情记录的自己不清楚，难以辨认，容易造成护理意外或误诊。

3、 防范措施

3.1 责任到人，健全制度

健全各项操作规程和制度，是防止护理事故和提高护理质量的关键所在。责任到人，各个岗位的工作人员都应该严格遵守制度，护理行为必须在规章制度的规定之内，为患者提供优质良好的护理服务。

3.2 规范护理记录，强化法制理念

护理记录记载着患者的病情变化，必要时是重要法律依据，必须做到及时、真实、全面、准确地记录，并且护士长要做好监督和检查工作。强化医疗健康教育及法制观念，让护理人员做到学法、知法、懂法及守法。

3.3 强化技能，提高水平

强化护士护理的技能培训，提高技能水平，避免因护理技术问题而造成的不安全因素。通过技能培训，使护士不但了解和掌握心血管疾病的护理方法，还能操作呼吸机、电除颤仪和心肺复苏等机器。此外还要强化业务培训，保证护士有扎实的理论基础及单独分析和解决问题的能力，提高护理的标准，降低护患纠纷的发生率。

3.4 改善服务态度及病房环境

在护理过程中，要树立“以人为本”的服务理念。 工作中面带微笑，使用文明用语，注意沟通技巧，全面提升护士的服务意识，努力改善服务态度，建立融洽的护患关系，经常换位思考。 同时，护士要注意语言的艺术性， 与患者进行沟通交流时的态度要诚恳，仪表要大方，耐心解释患者的问题，避免护患纠纷的发生。 利用晨、晚间护理，与患者进行寒暄问暖，给予他们更多的人文关怀，以实际行动去感召患者，以取得患者对我们的信任，建立融洽的护患关系。

3.5 改善病房环境，强化安全管理

为了提高护理质量，医院应该为患者创造一个和谐、安静的治疗环境，医护人员应该从自身出发，防止医源性噪音出现，委婉地制止影响患者休息的行为，树立起良好的医护人员的形象。 此外，责任护士要做好入院患者的健康教育，应该在患者出院时指导出院，帮助恢复健康。病房应该设置防跌倒、防滑标志，有意识障碍或老弱患者的床边应该有防护栏，定期把治疗费用清单解释给患者，防止发生不必要的纠纷。

参考文献

[1] 解红雁，孙红.心血管内科护理风险分析及对策[J].中医药导报，2009，15（9）：47-48.

[2] 糜春霞.心内科护理纠纷发生原因分析及对策[J].全科护理，2010，8（7）：642-643.