针灸配合中药治疗更年期抑郁症的疗效分析

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[摘要] 目的 对针灸配合中药治疗更年期抑郁症的疗效进行观察和分析。方法 运用随机抽样的方法选择2012年12月―2014年12月在该院进行治疗的更年期抑郁症患者150例，按照入院顺序随机将其分为A、B、C 3组，每组50例，A组采用针灸配合中药治疗，B组采用单纯口服中药治疗，C组采用单纯针灸治疗，评价并比较3组患者的治疗效果。结果 A组治疗总有效率为94.0%，B组为62.0%；C组为60.0%，A组明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P

[关键词] 更年期抑郁症；针灸；中药；疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0170-02

[Abstract] Objective To observe and analyze the curative effect of acupuncture combined with Chinese medicine in treatment of involutional melancholia. Methods 150 cases of patients with involutional melancholia treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were randomly selected and randomly divided into three groups with 50 cases in each according to the admission order， the group A were treated with acupuncture combined with Chinese medicine， the group B simply took Chinese medicine orally， the group C were treated with simple acupuncture， and the treatment effects of the three groups were evaluated and compared. Results In the group A， 27 cases were cured， 13 cases were markedly effective， 7 cases were effective， 3 cases were ineffective， and the total effective rate was 94.0%， in the group B， 16 cases were cured， 11 cases were markedly effective， 4 cases were effective， 19 cases were ineffective， the total effective rate was 62.0%， in the group C， 14 cases were cured， 10 cases were markedly effective， 6 cases were effective， 20 cases were ineffective， the total effective rate was 60.0%， the total treatment effective rate in the group A was obviously higher than that in the group B and the group C， and the comparison had an difference with statistical significance（P

[Key words] Involutional melancholia； Acupuncture； Chinese medicine； Curative effect

更年期抑郁症在临床上比较常见，男女都会发病，不过以女性发病居多[1]。有学者指出，针刺可以综合性的对机体全身功能进行调节，使其体内单胺类物质含量升高，促进机体良性发展，从而起到抗抑郁作用[1]。为了了解针灸配合中药治疗更年期抑郁症的疗效，该研究特随机选择2012年12月―2014年12月在该院进行治疗的更年期抑郁症患者150例，分别采用针灸配合中药、单纯中药以及单纯针灸等方式进行治疗，比较其疗效，以期为更年期抑郁症的临床治疗提供参考和依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究运用随机抽样的方法选择150例2012年12月―2014年12月在该院进行治疗的更年期抑郁症患者作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为A、B、C 3组，每组50例，3组患者一般资料比较见表1，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。所有患者均对该研究有充分了解，自愿参与，并已与院方签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

A组采用针灸配合中药治疗，针灸方法为：患者取仰卧位和俯卧位，对心俞、肝俞、肾俞、本神、足三里、三阴交、内关、四神聪以及本神交替施针；中药为内服滋肾疏肝宁心方，成分为熟地黄、龙骨各30 g，丹参20 g，淫羊藿、郁金各15 g，白芍、焦山栀、八月札各10 g，甘草6 g，所有药物均自医院按方抓药，然后将其置于煎药器中加水煎汤口服。疗程为8周。B组采用单纯口服中药治疗，方法与A组中药治疗相同。C组采用针灸身体相关穴位治疗，方法与A组针灸方法相同。

1.3 观察指标

在治疗后的第4周和第8周对患者的HAMD评分和KMI指数（绝经指数）进行评价和比较。

1.4 疗效评价指标

疗效评价以HAMD减分率和KMI减分率为依据，减分率=[（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值]×100%。HAMD减分率≥75%且KMI减分率≥95%为痊愈；50%≤HAMD减分率

1.5 统计方法

计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，比较采用χ2检验，统计所得具体数据的分析采用SPSS 20.0统计软件，如果P

2 结果

3组患者治疗效果评价结果见表2，由表可知，A组患者27例痊愈，13例显效，7例有效，3例无效，总有效率为94.0%；B组患者16例痊愈，11例显效，4例有效，19例无效，总有效率为62.0%；C组患者14例痊愈，10例显效，6例有效，20例无效，总有效率为60.0%。3组相比，A组的治疗总有效率明显高于B组和C组，经统计学处理，χ2=21.024，P

3 讨论

更年期抑郁症主要发生在患者生殖机能由旺盛状态向衰退过渡这段时期内，此时患者卵巢功能逐渐衰退，会导致其情绪比较低落，临床上还伴有抑郁、失眠、焦虑、植物神经功能紊乱以及躯体不适等症状，属于一种情感性精神障碍疾病[2]。

中医治疗更年期抑郁症有着悠久的历史，认为更年期抑郁症属于“郁症、脏躁、百合病”，病机涉及心、肝、肾等，与女性生殖、月经以及衰老等具有很大的联系[3]。李丹等指出，更年期抑郁症的病机关键在于气机郁滞导致的血瘀、食积、湿聚、痰阻等[4]。滋肾疏肝宁心方以滋补肾阴和安神为主，其中尤以补阴作用突出，且其以“静则阴生”为治则，这与更年期抑郁症的病机相符[5-6]。针灸是中医治疗中常用的一种治法，早在1987年针灸就已经应用于抑郁症的治疗中了。抑郁症会引起人体多系统、多层次的病理反应，针灸疗法具有多靶点的作用机制，治疗具有整体性和综合性的特点，应用于此病的治疗中具有一定的优势[7]。

国内之前曾有学者采用中药配合针灸治疗女性更年期抑郁症的相关研究。2012年，李娜将滋肾疏肝宁心方配合针灸治疗应用于女性更年期抑郁症的治疗中，并将其与单纯应用滋肾疏肝宁心方和单纯应用针灸的患者进行对比，通过HAMD和KI指标评价其疗效，结果显示，滋肾疏肝宁心方配合针灸的疗效要明显优于另外两组[8]。在该研究中，A组采用针灸配合中药治疗，其总有效率为94.0%，远远高于单纯采用中药治疗的B组62.0%和单纯代用针灸治疗的C组60.0%，差异有统计学意义（P0.05），研究成果具有一致性，再次证实了该研究结果的科学性。

总的来说，针灸配合中药治疗应用于更年期抑郁症的临床治疗中能够弥补单纯中药治疗和单纯针灸治疗的不足，疗效显著，且无不良反应，建议在临床治疗中推广应用。

[参考文献]

[1] 周锡芳，石海虹，薛蓓蕾，等. 抑郁症综合干预的研究进展[J]. 中国疗养医学，2014（2）：113-114.

[2] 高惠萍，姚肖华. 更年期综合征的中西医结合治疗近况[J]. 新中医，2014（11）：214-216.

[3] 祝源隆. 中药配合针灸治疗女性抑郁症的疗效观察[J]. 中国中医基础医学杂志，2014（5）：671-673.

[4] 李丹，任路，李默，等.艾灸补肾温阳疗法治疗围绝经期抑郁症[J]. 辽宁中医杂志，2015（12）：2412-2414.

[5] 吴波，刘志诚，徐斌.针灸治疗更年期综合征研究进展[J]. 河南中医，2014（5）：959-961.

[6] 郑浩涛，赖雯雯，虢周科，等.中医药防治抑郁症系统综述的文献质量评价[J]. 现代中医药，2015（1）：68-71.

[7] 周锡芳，石海虹，薛蓓蕾，等.抑郁症综合干预的研究进展[J]. 中国疗养医学，2014（2）：113-114.

[8] 李娜.滋肾疏肝宁心方配合针灸治疗女性更年期抑郁症研究[J]. 中国实验方剂学杂志，2012（20）：293-296.

（收稿日期：2016-01-28）