醒脑开窍针刺法配合循经刮痧治疗中风恢复期疗效观察

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摘要：目的 观察醒脑开窍针刺法配合循经刮痧治疗中风恢复期的疗效。方法 将确诊为中风恢复期的106例患者随机分为治疗组和对照组各53例，治疗组以醒脑开窍针法为主，配合循经刮痧，对照组仅针刺患侧阳明经穴配合电针治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 4个疗程后，治疗组总有效率为94.3%，远高于对照组的84.9%。结论 醒脑开窍针法配合循经刮痧治疗中风恢复期的疗效满意，值得推广。

关键词：中风恢复期；醒脑开窍针法；循经刮痧

中风属于脑血管病范围，是由于气血逆乱，导致脑络痹阻或血溢于脑。目前，脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，并且发病率有逐年上升趋势。据统计，在存活的脑血管患者中约3/4不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%[1]中风恢复期多有不同程度的神经功能障碍。大量的临床实践表明这一时期是中风病恢复的关键阶段。采取积极有效的治疗，对患者的康复和疾病的痊愈有促进作用。反之，当病程进入中风后遗症期，若想取得治疗性进展则非常困难[2]。近年来，笔者对中风恢复期患者采用醒脑开窍针法配合循经刮痧治疗取得了满意疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 106例患者均为2010年2月～2010年10月我院针灸科的中风患者，均以脑补CT或MRI确诊为脑血管病，且以临床救治后，生命体征相对平稳，进入中风恢复期。其中男性61例，女性45例，年龄36～87岁，病程10d～5个月，其中脑梗塞70例，脑出血36例。将106例患者随机分为治疗组和对照组，各53例。

1.2诊断标准 ①中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[3]；②西医诊断标准：参照1995年中华医学会全国第四脑血管病学术会诊制定的各类脑血管出血（出血量25ml）[4]。

1.3纳入标准 ①全部经头颅CT或MRI证实为脑出血或脑梗死的住院患者；②没有其他严重内科疾病患者；③非脑外伤，脑肿瘤、脑炎合并脑血管病者；④经临床救治后，生命体征相对平稳，进入中风恢复期；⑤病程未超过半年者。

1.4方法

1.4.1治疗组

1.4.1.1醒脑开窍针刺法 主穴：内关、人中、极泉、尺泽、委中、足三里、三阴交、合谷、针刺操作：内关用捻转泄法行针1～3min；人中向鼻中隔斜刺，行雀啄至眼眶湿润为佳；三阴交、足三里用提插补泻法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插补泻法，以患者上肢麻木胀或抽动为度。合谷刺向三间，提插泄法，患侧食指伸直为度；口眼歪斜者加颊车、地仓：上肢不遂者加肩k、曲池、外关；下肢不遂者加环跳、风市、阳陵泉、解溪。10min行针一次，留针30min，1次/d，7d 1疗程，疗程间休息1d，4个疗程后观察。

1.4.1.2循经刮痧疗法 取背部督脉、足太阳膀胱经和患侧手足阳明经。患者俯卧位暴露颈背部。医者取水牛角刮痧板以45°斜角，于患者所取经脉涂以活血刮痧油，分别自上而下循经刮拭。督脉由风府沿脊柱正中向下刮至腰阳关：足太阳膀胱经由天柱沿脊柱两侧向下刮至大肠俞；患侧手阳明经由肩k穴沿上肢外侧前缘向下刮至尚阳：患侧足阳明胃经由脾关穴沿下肢外侧前沿向下刮至历兑。每条经脉刮约10次，根据患者个体差异，采用快慢适中，轻重适中的平补平泻手法。刮痧时注意保暖，刮痧结束后，嘱患者饮杯温开水，在做被动或主动活动患肢20min，1次/3d，2次1疗程4个疗程后观察疗效。

1.4.2临床对照组 仅针刺患侧阳明经穴配合电针，1次/d，7次1疗程间休息1d。

1.5疗效标准 治愈症状与体征基本消失，思维正常语言清楚，肢体活动正常，生活能自理。显效：主要症状与体征明显好转。瘫痪肢体肌力Ⅱ级以上者。好转：瘫痪肢体肌力提高I级以上或失语等明显好转。无效：治疗前后症状与体征无明显变化。

2结果

采取醒脑开窍针刺法配合循经刮痧4个疗程后，全组53例治愈7例，显效29例，有效14例，无效3例，总有效率94.3%，高于对照组的84.9%，见表1。

3讨论

中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，其主要病因病机是由于年老体衰，积劳内伤，轻质过激，饮食不节，劳欲过度，致使机体阴阳失调，气血逆乱，脑络为之瘀阻不畅，脑失濡养而引发诸症。

中医认为中风为本虚标实，上盛下虚之症，而中风恢复期多为虚实夹杂，邪实未清，而正虚已现，治以扶正祛邪。笔者在临床中采用石敏教授的醒脑开窍针法，醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，再配合循经刮痧，激发肝脏经气疏通经络气血，达到扶正祛邪作用[5]。

《难经》曰："督脉者起于下极之俞，并与脊里，上至风府，入属于脑"。督脉为"阳脉之海"通脑髓，总督全身阳气，疏通经脉，健脑补髓。足太阳膀胱经为"诸阳之属"，与督脉经气相互交会。故刮痧背部督脉及膀胱经具有振奋阳气，促进全身机能恢复的作用。阳明经多气多血又主宗筋，有调整全身气血作用，根据"治痿独取阳明"原则，刮痧上下肢阳明经以加强疏通经络气血，调整脏腑的作用。

刮痧是中医外治疗法之一，具有简便易行，见效快，无副作用，患者易接受等特点。本研究证明：采用醒脑开窍针刺配合循经刮痧治疗中风恢复期是一种行之有效的新方法，可以快速促进中风患者的全面康复。

参考文献：

[1]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社2007：1.

[2]郭国萍.中风恢复期的针刺治疗概况[J].中国临床医生杂志，2008.36（3）：70-72.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组，中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报1996.19（1）：55.

[4]全功第四届脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志1996.29（6）：381.

[5]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002：220-223.