中西医结合治疗慢性胃窦炎临床体会

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摘 要 就慢性胃窦炎对80例患者采用中西医结合的方法，综合辨证论治，寻因施治，康复指导等方法治疗，疗效确切。

关键词 慢性胃窦炎 补脾益胃汤

慢性胃窦炎属中医的胃脘痛、痞证等范畴，是胃炎的一种，是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类，多由幽门螺杆菌感染所引起，仅有少数由于其他病因包括胆汁反流、消炎药物、吸烟及酒癖等所致。好发于30岁以上的男性，多数表现为上腹部撑胀感感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。运用补脾益胃汤治疗80例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组80例患者中，男60例，女20例，年龄16～72岁。病程10天～2年。

诊断标准：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，胃镜及活组织检查报告为依据。

治疗方法：补脾益胃汤：砂仁15g，半夏10g，太子参20g，白术10g，黄连10g，蒲公英30g，白花蛇舌草15g，白芍12g，枳壳10g，甘草6g；加减法：伴溃疡或胃中反酸、上腹烧灼感、加乌贼骨20g，煅瓦楞15g，大贝10g，白芨15g；胆汁反流加茵陈20g，滑石15g，金钱草20g；消化不良加山楂、神曲、谷芽、麦芽各15g；上腹部饱胀重加佛手10g，厚朴10g；疼痛重加延胡索15g，炒川楝子10g；偏热加黄芩10g，知母10g；偏寒加香附10g，良姜10g；日1剂，水煎服。治疗时间3～20天。配合西药：西沙必利10mg/次，3次/日，于餐前15～30分钟口服；奥美拉唑胶囊20mg，2次/日。

结 果

痊愈49例；好转28例；无效3例，总有效率达96.25%。

例1：患者，男，36岁，2009年3月5日初诊。自诉月余来胃脘痞满，疼痛，食则加重，反酸，经多方治疗而效不佳，故转本门诊求治。刻诊：面色面红体胖，舌红苔黄厚，脉滑小数。胃镜检测胃窦黏膜表现为水肿、充血，幽门螺杆菌（+++）。西医诊断：胃窦炎；中医诊断：胃脘痛。治疗：宜行气止痛，健脾化湿，清热解毒为主。基本方加乌贼骨20g，煅瓦楞15g，大贝10g，3剂，日1剂。西沙必利10mg/次，3次/日，于餐前15～30分钟口服；奥美拉唑胶囊20mg，2次/日；3天后症状与体征完全消失，又以上方调治7剂加以巩固，后胃镜检测全部正常。随访年余来未见复发。

讨 论

胃窦炎属中医胃脘痛，痞证等范畴。通常认为胃脘痛主要由长期饮食不节，寒湿内侵，七情刺激，劳倦内伤，致使脾胃脏腑功能失调，气血、津液、水湿运化障碍，阻滞为瘀，郁而化热，胃失和降所致。根据肝脾胃的生理功能调治，胃脘痛虽然以胃发生病变，但与脾关系密切，胃主受纳，以降为顺，脾主运化，以升清气，共同完成饮食物的消化吸收，气血运行正常，则无疾也，病时则生理功能紊乱，调治，使其恢复生理功能。胃气以通降下行为顺，浊气得降，清气才能上升，升降有序，气机和顺，自无壅滞之患故治疗以健脾益胃，寒温并用，攻补兼施为宜。方中砂仁顺气，开郁，散寒，止痛；半夏、白芍温中和胃调气；太子参、白术益气健脾；黄连、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒；枳壳调气；甘草和中；应用时，根据脾胃寒热虚实的偏差和兼症，适当调整药物剂量或加味即可。配合西药西沙必利为一种促胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，其作用机制主要是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠的运动。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。愈前愈后都需注意饮食和生活调理，饥饱有时，不要过食肥甘厚腻；不用或尽量少用对胃刺激性强的药物。乐观豁达，保持好心情，这样才有利于疾病的康复。