血管性痴呆与血浆同型半胱氨酸及炎性因子水平变化的研究
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摘要 目的：通过检测血管性痴呆（VD）患者血浆中同型半胱氨酸、IL-6、IL-8浓度值，从而探讨血管性痴呆和血浆Hcy、IL-6、IL-8水平的关系。方法：试验分为VD组、非VD脑梗死组、正常同龄对照组3组，用双抗体夹心ELISA法检测血浆中IL-6、IL-8水平，用酶联免疫吸附法检测血浆中Hcy水平。结果：VD组血浆中Hcy、IL-6、IL-8水平高于非VD脑梗死组、正常同龄对照组。结论：Hcy、IL-6、IL-8参与了血管性痴呆的发病机制，通过对血浆同型半胱氨酸及IL-6、IL-8水平的检测，有利于血管性痴呆患者的早期干预治疗。
关键词 血管性痴呆 同型半胱氨酸 IL-6 IL-8
随着全球人口老龄化的到来，脑血管疾病的发病率在逐年上升，随之而来的血管性痴呆的发病率也呈逐年上升的趋势。65岁以上老年人中痴呆的发病率约为5%，而血管性痴呆约占其中的20%［1］，血管性痴呆与脑血管疾病相关，同时多见于脑血管病反复发作的病人，故通过对血管性痴呆发病机制的进一步研究，使患者在发病早期得到干预治疗，达到改善预后，提高患者生存质量，减轻社会负担的目的。本文通过对血浆中Hcy、IL-6、IL-8水平检测，评价以上各项指标在血管性痴呆诊断治疗中的作用，从而指导临床工作。
资料与方法
选择吉林省人民医院2009年7月～2011年10月确诊的VD患者43例，同时除外有精神障碍患者，除外有阿尔茨海默病及其他类型的痴呆患者，其中男23例，女20例，年龄736±31岁。采用简易智能状态量表（MMSE）评分在146±34分。均符合美国精神疾病统计和诊断手册第4版（DSM-IV）中关于血管性痴呆的诊断标准；非VD脑梗死组选择的是同期因脑梗死入院患者40例，其中男21例，女19例，年龄719±45岁。入选脑梗死患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准；正常同龄对照组选择的是门诊健康体检者40例，其中男23例，女17例，平均年龄为745±38岁。以上三组经统计学处理，在性别、年龄方面无差异（P>005）。
上述研究对象均无肝肾功能不全，无免疫系统疾病，未接受免疫抑制及精神抑制类药物治疗。1月内无感染病史。
方法：采用抽取患者安静清晨空腹静脉血3管，每管3ml，冰箱冷藏，1小时以内离心取血浆。用双抗体夹心ELISA法检测样本中IL-6、IL-8水平。用酶联免疫吸附法检测样本中Hcy含量。
统计学处理：数据以±S表示，采用SPSS110软件进行统计学处理，组内的比较采用方差分析，两组之间的比较采用t检验。
结 果
VD组与非VD脑梗死组比较：VD组血浆中Hcy、IL-6、IL-8水平较非VD脑梗死组增高，差异具有统计学意义（P＜005），见表1。
VD组与正常同龄对照组比较：VD组血浆中Hcy、IL-6、IL-8水平较正常同龄对照组明显增高，差异具有统计学意义（P＜001），见表1。
讨 论
VD是由脑血管病变引起的脑损害导致全面智能减退，包括语言能力、记忆力、计算力、理解力、情感、人格以及其他认知功能方面的障碍。有研究显示高同型半胱氨酸血症是脑血管疾病和血管性痴呆发病的危险因素［2，3］。Hcy是机体蛋白质代谢时合成的氨基酸，其水平的增高可损伤血管内皮细胞，使血管内皮细胞功能紊乱，同时出现血管平滑肌细胞明显增殖现象。同型半胱氨酸可增加体外培养的外周血单个核细胞释放IL-6的水平［4］，而IL-6诱导了巨噬细胞的表达，使血小板生长因子生成增多，促进平滑肌细胞的增殖，从而出现类似于动脉硬化的病理改变。IL-8是具有趋化作用的细胞因子，其水平的增高有可能引起脑实质白细胞浸润，脂质过氧化，导致神经元损伤，胶质细胞的增生，从而形成认知障碍。本研究中发现血管性痴呆患者血浆中Hcy、IL-6及IL-8水平较非VD脑梗死组及正常对照组增高，表明Hcy、IL-6及IL-8参与了血管性痴呆的发病机制。因此，对于血管性痴呆患者进行以上各项指标的检测，将为血管性痴呆的早期干预治疗和预后评估提供依据。
参考文献
1 吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：188-192.
2 Leblhuber F，Walli J，Artner-Dworzsk E，et al.Hyperhomocysteinennia in dementia.J Neural Transm 2000，107（12）：1469-1474.
3 Yoo JH，Choi GD，Kang SS.Pathogenicity of thermolabile methylenetetrahydrolate reductase for vascular dementia.Arterioscler Thromb VascBoil，2000，20：1921-1925.
4 彭佑明，王海涛，陈星，等.有氧化物增生体激活型受体-γ激动剂对白细胞介素-6表达的影响.中华内科杂志，2003，42（7）：465.