浅谈糖尿病患者如何科学食用水果
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[摘要]目的：探讨2型糖尿病患者在饮食控制的基础上如何科学食用水果。方法：选择2型糖尿病患者60例，采用单盲法随机分为试验组（30例）和对照组（30例）。试验组在严格控制糖尿病患者进食热量及必要的药物治疗基础上，选取具有代表性的几种水果食用；对照组不食用水果。结果：两组在三个月后随访，试验前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异（P
[关键词]糖尿病；血糖；水果
1.资料与方法
1.1一般资料：
选择2008年6月至2010年6月在青岛浮新医院住院患者60名，均确诊为2型糖尿病且血糖控制良好。对60例患者采用单盲法随机分为两组各30例。试验组中男性18例、女性12例，年龄在38~72岁，平均（54.3±6.9）岁；病程6~8年，平均（7.1±0.6）年。对照组中男性17例、女性13例，年龄在38~71岁，平均（53.8±6.5）岁；病程6~9年，平均（6.9±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：
两组在糖尿病教育，严格控制摄入热量，糖尿病治疗（包括药物及胰岛素）基础上，试验组两餐之间（早餐和午餐，午餐和晚餐）分别予（鸭梨、草莓、菠萝、西瓜、柚子）中一种或多种水果75克（总量）食用，对照组不进食水果。以90天为观察时间，观察空腹血糖（观察开始5天查一次）、餐后2h血糖（观察开始5天查一次）、糖化血红蛋白（治疗前和治疗后各查一次）变化。
1.3统计学方法：
计量资料用t检验，记数资料用X2检验，等级资料用Ridit分析。
2.结果
2.1试验前试验组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异（P＞0.05）。（见表1）
2.2试验后试验组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异（P＞0.05）。（见表2）
2.3试验前后试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异（P＞0.05）。（见表3）
表1试验前两组空腹血糖、后2h血糖、HbAIc的比较（n=30）
组别 n 空腹（mmol/L） 餐后2h（mmol/L） HbAIc（%）
试验组 30 6.36±1.62 9.25±2.71 7.13±1.82
对照组 30 6.28±1.61 9.41±2.80 7.21±1.86
t 3.72 3.64 4.27
p ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
表2试验后两组空腹血糖、后2h血糖、HbAIc的比较（n=30）
组别 n 空腹（mmol/L） 餐后2h（mmol/L） HbAIc（%）
试验组 30 6.42±1.71 9.36±2.79 7.17±1.85
对照组 30 6.26±1.60 9.38±2.79 7.17±1.84
t 3.75 3.71 3.66
p ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
表3试验前后试验组空腹血糖、餐后2h血糖、HbAIc的比较（n=30）
组别 n 空腹（mmol/L） 餐后2h（mmol/L） HbAIc（%）
试验前 30 6.36±1.62 9.25±2.71 7.13±1.82
试验后 30 6.42±1.71 9.36±2.79 7.17±1.85
t 3.32 3.79 3.41
p ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
3.讨论
3.1饮食治疗是糖尿病治疗的一项最根本的基础治疗。
糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用五架马车即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病自我管理教育。其中饮食治疗是一项最根本的基础治疗。饮食治疗的基本原则是根据病人的体重和活动量，计算患者的每日总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不宜多吃，含脂肪和淀粉的食品应当少吃，以蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白和食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等，那么能否吃水果呢？
3.2糖尿病患可以吃水果。
我们对接收观察的60位糖尿病患者问卷调查表明，很多糖尿病患者认为食用水果后影响血糖稳定，会加重病情。其实这是一个认识误区。临床观察表明，科学、少量进食含热量低的水果，对血糖无明显影响，而且这些水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，对患者是有益的。
3.3糖尿病患者吃水果的益处。
水果中含有的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以糖尿病患者在血糖已获控制后并非一概排斥水果。而且水果中含有丰富的胡萝卜素、维生素C和钙、铁、锌、硒等人体所需的各种无机盐、微量元素，能帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。水果中含糖量较主食低，其中碳水化合物（即糖类）为6%～20%，蛋白质在1.0%左右，脂肪在0.1%～0.3%，容积大，易产生饱腹感。而且，水果中所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖的吸收。
3.4糖尿病患者吃水果的时机。
糖尿病患者并非可以随意吃水果，只有在病情稳定、血糖基本控制的情况下才可以吃。一般说来，空腹血糖
3.5水果产生的热量应当从每日的总热量中扣除。
病情稳定、血糖控制良好的糖尿病患者食用水果，也应控制水果摄入量，不能一吃就放开肚皮，毫无顾忌。在吃了一定量的水果后，就要相应地在食谱中减少同等热量的主食，以免总热量超标。水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20－100千卡。一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200－250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。
3.6糖尿病患者吃水果的种类。
虽然糖尿病人可以吃水果，但不同品种的水果其含糖量大不相同，应选择含糖量相对较低及升糖指数低的水果，也可根据自身的实践经验作出选择。①香蕉、红果、鲜枣等含糖量较高，超过15%，故不宜食用。②干枣、葡萄干等含糖量更高，达75%，不宜食用。③桃、杏、柑桔、苹果、柿子含糖量为10%-15%，尽量少食用。④樱桃、草莓、橙子、菠萝、含糖量不足10%，这些水果可食用一定量。⑤西瓜虽然很甜，但主要成分为水，含糖量仅为4％，故夏天祛暑可以享用。
3.7糖尿病患者吃水果的时间。
那么什么时间吃水果好呢？吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖增高。还应在吃水果前和吃水果后2小时检测一下血糖或尿糖，这样对了解能不能吃这种水果，吃得是否过量很有指导意义。
3.8吃应季水果不要吃反季节水果。
现在市场上出售的一些反季节水果，不仅外观越来越漂亮，个头越来越大，连色泽也越来越鲜艳，可吃起来，它的口味都不如应季水果好吃，因为反季水果不是自然成熟的。为了让水果提前上市，就在水果还没成熟之前，给它们打了膨大剂、催熟剂和增红剂，让水果看起来就像熟透一样。但是吃了这种水果对我们身体是有害的。
4.小结
糖尿病患者学习必要的糖尿病知识，以及在医生的指导下合理控制进食，适当运动，加上必要的药物治疗，将血糖控制在合理的范围内的前提下，科学的、少量食用水果，可以对动脉硬化、视网膜病变、便秘等有一定好处，对维持人体健康起着特殊的作用，可以满足人体所需的多种营养素，有利健康长寿。
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