软衬材料在全口义齿修复中的临床应用效果

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【摘要】 目的 通过病例分析软衬材料在全口义齿修复中的临床应用效果。方法 选择19例因牙槽嵴条件差而导致义齿固位不良或疼痛， 能配合并愿意合作的全口义齿患者， 采用热凝软衬材料衬垫于义齿组织面。于修复后1个月， 用临床检查和问卷调查患者舒适度和满意度， 采用百分比对数据进行统计分析。结果 19例牙槽嵴条件差而导致义齿固位不良或疼痛的全口义齿患者， 疼痛症状均有缓解。15例患者固位改善， 17例患者咀嚼功能改善， 17例患者满意度改善。19例患者在疼痛、固位效果、咀嚼功能、义齿使用满意度均有显著提高。结论 对因牙槽嵴条件差而导致的义齿固位不良或疼痛的全口义齿患者， 使用登士伯热凝软衬材料在临床修复中应用效果良好。

【关键词】 全口义齿；软衬材料；疼痛；固位；咀嚼功能；满意度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.094

口腔科全口义齿修复中， 固位不良和疼痛直接影响患者的咀嚼效果和满意度。患者牙槽嵴高度吸收后， 牙槽嵴呈低平或刃状， 所附黏膜薄， 其支持骨受力不均， 常集中在局部或有软硬组织倒凹， 义齿摘戴过程疼痛， 导致反复修磨， 在排除义齿质量问题等因素后， 疼痛、固位不良等仍存在[1]。随着现代医疗技术的快速发展， 口内条件可以采取手术方式改善， 但由于患者心理接受力、全身状况、颌骨条件、经济条件、时间等诸多因素， 还不能广泛应用于所有全口义齿患者。此时， 义齿软衬技术能较好解决因牙槽嵴条件差而引起的疼痛、固位、咀嚼效果、满意度等问题， 是一种简便快捷、经济实用的好方法。本科通过对此类全口义齿患者采用热凝软衬技术修复， 通过门诊检查和问卷调查方式， 观察总结软衬材料在全口义齿修复中的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院口腔镶复科就诊的全口义齿患者19例， 男8例， 女11例， 年龄62～76岁， 全身健康状况良好， 能配合治疗并愿意合作， 牙槽嵴吸收重， 矮、窄、黏膜薄、软硬组织倒凹大的全口义齿患者， 经3～5个月反复修整， 排除义齿质量原因， 仍有疼痛或固位不良， 对义齿咀嚼效果等不满意的病例。

1. 2 材料 登士伯热凝软衬材料。

1. 3 实验方法

1. 3. 1 临床检查 首先对患者口腔牙槽嵴条件进行检查分析， 再检查患者原义齿组织面密合性、咬合关系、垂直距离、基托边缘， 对其进行认真调修。

1. 3. 2 软衬 利用患者原义齿， 均匀磨除义齿组织面1.5 mm， 在磨除部分加印模材料， 在口内取功能印模， 至义齿加工厂， 使用登士伯热凝软衬材料为义齿进行软衬处理， 临床戴牙， 调整至患者咬合平衡、无痛。

1. 3. 3 调查问卷 经软衬后的全口义齿， 戴出1个月后， 患者复诊检查并配合完成调查问卷， 进行舒适度和满意度调查。分别对义齿疼痛、固位、咀嚼功能、满意度进行调查， 分设明显改善、有改善、无改善、变差4项。明显改善：义齿软衬后， 无疼痛；无松动脱位；能嚼烂各种食物；非常满意。有改善：义齿软衬后， 咀嚼硬物时偶有疼痛；粘食， 偶有松脱现象；能嚼烂一般食物， 纤维性食物稍差；满意。无改善：义齿软衬后， 疼痛， 固位， 咀嚼功能与未行软衬前无变化， 不满意。变差：义齿软衬后， 疼痛， 固位， 咀嚼功能比未行软衬前变得更差， 非常不满意。改善率=（明显改善+有改善）/总例数×100%。患者如实填写。

2 结果

疼痛：明显改善5例， 有改善14例， 无改善0例， 变差0例， 改善率100.00%；固位：明显改善6例， 有改善9例， 无改善4例， 变差0例， 改善率78.95%；咀嚼功能：明显改善5例， 有改善12例， 无改善2例， 变差0例， 改善率89.47%；满意度：明显改善6例， 有改善11例， 无改善2例， 变差0例， 改善率89.47%。19例全口义齿患者经软衬后， 无变差， 在疼痛、固位、咀嚼功能、满意度方面均有显著改善。

3 讨论

全口义齿患者牙槽嵴高度吸收后， 牙槽嵴骨量减少， 低平或呈刃状， 义齿承托区面积小， 局部受力大或不均， 有的黏膜薄， 有软硬组织倒凹， 都会产生疼痛、固位不良、咀嚼功能差， 影响义齿的正常使用， 从而影响患者对全口义齿的满意度。

本文选择本科19例全口义齿患者， 牙槽嵴吸收严重， 排除义齿质量原因， 全口义齿使用仍达不到满意效果的。随着现代医疗技术的快速发展， 口内条件可以采取手术方式改善， 但由于患者心理接受力、全身状况、颌骨条件、经济条件、时间等诸多因素， 还不能广泛应用于所有全口义齿患者[2]。经患者同意和自愿配合， 义齿经软衬处理后， 问卷调查结果显示， 绝大多数患者疼痛、固位、咀嚼功能、满意度均有明显改善。

义齿疼痛及固位效果直接影响患者的咀嚼功能和满意度， 软衬材料因其可保持一定的弹性， 通过自身的弹性形变缓冲了牙槽嵴所受的冲击性咬合压力， 使力量比较均匀的分散在整个牙槽嵴上[3-5]， 因其有弹性可进入轻度组织倒凹区， 从而保证了基托与组织面的密合度和边缘封闭， 增加义齿的固位力及咀嚼效能， 减缓牙槽嵴的吸收， 使牙槽嵴条件差的无牙颌患者能承受更大的咀嚼力， 明显提高了义齿的舒适性和咀嚼功能， 提高了无牙颌患者的生活质量和满意度[6， 7]。本次调查结果显示全口义齿热凝软衬技术是目前牙槽嵴条件差的无牙颌患者可有效减轻疼痛、增强固位、提高咀嚼功能， 临床可选择的简单、实用、经济、快速的好方法。

参考文献

[1] 郭天文.临床全口义齿学.西安：世界图书出版公司， 1999：81-99.

[2] 吴景轮.口腔修复实用技术.山东：山东科学技术出版社， 2000：407.

[3] Takahashi Y. The effects of soft denture liners applied to complete dentures on masticatory functions. Kokubyo Gakkai Zasshi， 1997， 64（4）：518-533.

[4] Daniel van Steenberghe.Assessment of Periodontal Tissues Damping Concepts and Clinical Trials. J Periodontol， 1995， 66（3）：1651-1670.

[5] 陈治清.口腔材料学.第3版.北京：人民卫生出版社， 1997： 43-48.

[6] 孙默予， 王邦康， 袁玉姝.口腔固有条件对下颌总义齿固位力的影响.中华口腔医学杂志， 2001， 36（3）：188.

[7] Villar A， Pesun IJ， Brosky ME， et al. Clinical evaluation of a new resilient dentureliner.Part 1：Compliancd and color evaluation. J Prosthodont， 2003， 12（2）：82-89.

[收稿日期：2014-12-25]