异位妊娠发病的高危因素探讨

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【摘要】目的对异位妊娠发生的高危因素进行探讨、阐述。方法将我科室的26例异位妊娠患者同其他26例正常妊娠孕妇进行对照，就她们的临床资料进行分析，尝试探讨出异位妊娠发病的高危因素。结果在26例异位妊娠患者中，百分之九十为输卵管妊娠，且大多数患者都有轻度出血。从年龄上来看，异位妊娠患者组明显大于正常妊娠组，同时异位妊娠组的宫腔手术、剖宫产、人工流产、月经紊乱、盆腔感染以及输卵管炎症发生率等，也均明显高于正常妊娠组（P

【关键词】异位妊娠；发病；高危因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.03.119文章编号：1004-7484（2013）-03-1117-02

在众多的妇产科疾病中，异位妊娠的后果较为严重，而在当今各种因素的影响下，异位妊娠的发病概率越来越高，它占到了所有妊娠总数的百分之二到百分之三。该病的死亡率非常高，在孕妇死亡总数中，该病的病死率高达百分之九到百分之十。为了提高异位妊娠医疗质量，保证患者生命健康，我们必须要加大研究力度，不断对异位妊娠的发病因素进行探究、了解，这对于预防和治疗异位妊娠有着重要的意义。

1资料与方法

1.1基本资料从近年来我院所有的孕妇中，选取26例异位妊娠患者，他们的年龄从19岁到43岁不等，平均29岁。其停经时长最短42天，最长55天，平均停经44天。

1.2确诊本为中所有26例异位妊娠患者均通过阴道后穹窿穿刺、病理组织学检查、剖腹探查手术、B型超声检查、放免法检测血毛绒膜促性腺激素、子宫内膜病理检查等后确诊，最快入院时间在患者腹痛两小时后，最慢入院时间在患者腹痛2天后。在26例患者中，有3例出现休克，2例为首次妊娠。

1.3临床表现26例异位妊娠患者均阴道流血，有16例患者表现出腹痛，有20例患者有停经史，有6例患者有坠胀感，还有3例患者晕厥。

1.4方法将26例异位妊娠患者划分为病例组，另选同期正常孕妇26例作为参照组，并采用病例对照研究的方法，对两组临床病例资料进行对比、分析。

1.5对比指标对病例组和参照组的盆腔感染史、婚育史、宫腔手术史、人工流产史、异位妊娠史、避孕情况、剖宫产术史、月经紊乱史、初次性生活年龄、宫内节育器放置情况、输卵管炎症以及职业、婚姻状况和年龄等情况进行对比。

1.6统计学方法本文中所有的数据全都采用SPSS17.0进行统计学分析。

2结果

2.1病例组从26例异位妊娠的妊娠部位来看，有23例为输卵管妊娠，占本文异位妊娠患者总数的88.46%，其中有5例为右侧输卵管妊娠，占本文中所有输卵管妊娠患者的21.74%，有18例为左侧输卵管妊娠，占本文中所有输卵管妊娠患者的78.26%。有2例为卵巢妊娠，占本文异位妊娠患者总数的7.69%。有1例为宫颈管妊娠，占本文异位妊娠患者总数的3.84%。有1例为宫颈管妊娠，占本文异位妊娠患者总数的3.84%。

从26例异位妊娠的出血情况来看，出血量小于500毫升（轻度出血）的患者有13例，占本文中异位妊娠患者的50%。出血量在500毫升至1000毫升（中度出血）的患者共有8例，占本文中异位妊娠患者的30.76%。出血量大于1000毫升（重度出血）的共有4例，占本文中异位妊娠患者的15.38%。

从26例异位妊娠的病史情况来看，有10例曾进行过剖宫产，占本文中异位妊娠患者的38.46%。有8例曾进行过宫腔手术，占本文中异位妊娠患者的30.77%。有4例曾有异位妊娠史，占本文中异位妊娠患者的15.38%。9例曾有输卵管术炎症，占本文中异位妊娠患者的34.61%。15例曾有宫内节育器史，占本文中异位妊娠患者的57.69%。有20例曾有盆腔感染史，占本文中异位妊娠患者的76.92%。有14例曾有月经紊乱史，占本文中异位妊娠患者的53.85%。

从26例异位妊娠的初次性生活年龄、婚育史等方面来看。初次性生活发生在18岁以下的共有19例，占本文中异位妊娠患者的73.08%。初次怀孕并人流在18岁以下的有16例，占本文中异位妊娠患者的61.53%。在22岁前结婚的人数共有21例，占本文中异位妊娠患者的80.77%

2.2观测指标比较在病例组和对照组的影响因素中，宫腔手术、人工流产、置宫内节育器、盆腔感染、剖宫产、异位妊娠、输卵管炎症、月经紊乱、初次性生活年龄、婚育史等发生率均高于或早于对照组（P

3讨论

在众多的妇产科疾病中，异位妊娠的后果较为严重，而在当今各种因素的影响下，异位妊娠的发病概率越来越高，它占到了所有妊娠总数的百分之二到百分之三。该病的死亡率非常高，在孕妇死亡总数中，该病的病死率高达百分之九到百分之十。探明异位妊娠高发因素对于更好地预防和治疗异位妊娠有重要的作用。

本文对我院26例异位妊娠住院患者进行临床分析，发现从妊娠部位看，输卵管妊娠发生率最高，其中又以左侧输卵管妊娠最多见。从出血情况看，以轻度出血为主。年龄、人工流产史、剖宫产术史、盆腔感染史、宫腔手术史、月经紊乱史、异位妊娠史、宫内节育器放置情况、输卵管炎症等都是异位妊娠的高危因素。宫内节育器是我国当前对多数已婚已育妇女采取的重要避孕措施，但是放置节育器却是异位妊娠的发生的重要危险因素之一。有研究指出，放置节育器发生异位妊娠的危险性是未放置节育器的3.608倍，这可能与放置宫内节育器后输卵管炎、子宫内膜炎的发生率增高有关。

针对异位妊娠的高危因素，应采取以下主要措施。第一，指导育龄、已婚或未婚同居的女人做好避孕措施。第二，指导已婚女士进行婚前检查，及时发现影响生育或其他妇产科问题，以便及早治疗。第三，对于异位妊娠患者，介绍手术的必要性及手术效果，减少患者心理负担，保证手术顺利进行。第四，对于手术的异位妊娠患者，医护人员应密切观察其面色及腹痛情况，严密监测患者的脉搏、血压、呼吸及心跳情况，及早发现和抢救休克患者。第五，术后指导患者注意保持外阴清洁，术后禁盆浴和性生活1个月，术后首次月经干净后3天门诊复查，保持心情舒畅。若出现下腹部疼痛伴发热情况应及早就医。

参考文献

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