医护人员术前禁食观的调查研究

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【摘要】目的 为了解医护人员现行的术前禁食禁水观。方法通过调查三家医院的医护人员。结果年龄越大、学位越高、职称越高、工龄越长以及无误吸经历者对禁食水时间相对放宽。 结论医护人员应加强学习来缩短术前禁食禁水时间,最大限度地减少术前病人的焦虑水平,从而提高护理质量。

【关键词】医护人员 禁食调查

中图分类号:R197.3文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-340-02

术前禁食始于1946年,是指手术前晚12时起开始禁水和禁食,但近期研究表明,术前长时间禁食是不必要的,相反会导致不良后果。为此,美国麻醉协会(ASA)于1999年对择期手术患者的术前禁食指南作了修改,允许择期手术患者术前适量进食进水,但我国的现状仍很滞后[1],为此本文拟对医护人员的术前禁食水观进行调查。

1对象和方法

1.1 调查对象选取汕头市三家三级医院泌尿外科、骨科、妇产科医护人员为对象,发放调查表。其中医生护士各80份,收回医生71份,回收率为88.75%,护士76份,回收率为95%。

1.2 调查内容每位医护人员的性别、年龄、文化水平、职称、从事专业年限、误吸经历、术前禁食水的观点。

2 结果

2.2表1医生要求禁食水时间与医生一般情况的关系显示:年龄越大、学位越高、职称越高,工龄越长、无误吸经历者对禁食水时间相对放宽。

2.3 表2护士交代禁食水时间与护士一般情况的关系显示:其情况与医生组相近,随着年龄、学历、职称、工龄、无误吸经历而变化。

3 讨论

3.1 缩短术前禁食时间的必要性

大多文献调查显示,手术病人的术前禁食时间延长,究其原因有病人主观方面的原因,也有由于医护人员的不及时或不确切指导有关。通过调查结果可见,能够很好的认识禁食对病人身心的不利影响的人数只占小部分,大多数医护人员仍然持保守的观点,不赞同缩短术前禁食时间,这与本组的调查对象以年轻人居多有关;临床经验丰富或理论水平较高者,都认为缩短术前禁食水时间是非常有必要的且安全的。传统的术前禁食会改变体内内分泌激素的水平,在麻醉手术的创伤刺激下,应激反应程度发生改变;而过剧的应激反应给手术期间病人带来严重的代谢和内稳态紊乱[2]。而且,长时间禁食的不良的后果还包括口渴、饥饿、烦燥、头痛、脱水、血容量下降和低血糖[1]。当然,缩短禁食时间并未能增加误吸的危险。术前2小时饮用清亮液体并不增加胃内容量,而且口服液体可稀释分泌的胃液并刺激胃排空,反而降低残余的胃液量,术前积极地补充水分可减轻病人的困意、头晕、口渴、低血糖以及术后疲劳和恶心[3]。

3.2 加强学习,重新认识术前禁食禁水观

从调查结果显示,年龄小,经历少、学历低者对禁食的要求比较严格,相反对于有丰富临床经验、学历高者情况则完全不同。因此,年轻的医护人员应加强学习,多查阅文献、对临床的现象应进行更多的观察和研究,不断的改变不利病人治疗的一些措施。特别是医生应改过去笼统下达“晚饭后禁食”、“晚20时禁食”的术前医嘱,变为准确下达禁食禁水的时限,如“术前禁食6小时,禁饮2小时”,护士根据病人的实际进食情况、是不是接台手术、预定的手术时间是否变动等等,做适当的调整,来保证病人禁食水时间恰当,达到减少不良反应的目的。同时,手术室护士以及病房的护士应承担起责任,教会病人正确的禁食方法,告知其禁食的目的,改变病人认为禁食时间越长越好的认识误区,并监督病人禁食饮的执行情况,同时将相关信息附录在禁食禁饮的书面通知上,提高病人的依从性,保证术前禁食禁饮医嘱执行的准确和有效,最大限度地减少手术病人的焦虑水平和提高护理质量[4]。

参考文献

[1]Jeannette T, 吴燕. 择期手术患者术前禁食现状的探讨. 上海护理, 2003,3(3):55-56

[2]陈新春. 传统的术前禁食和输入葡萄糖法对机体的影响. 海南医学院学报,2000,6(1):55-56

[3].毕燕琳. 门诊手术麻醉新进展[J].国外医学・麻醉学与复苏分册,2000,21(4):227

[4]Callaghan P, Chung YL, Yao K Y, et al. Evidence-base care of Chinese men having transurethral resection of the prostate[J].Adv-Nurs,1998,28(3):576-583.