小儿轮状病毒性腹泻血锌水平变化及葡萄糖酸锌治疗观察

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【摘要】 目的：观察小儿轮状病毒性腹泻血锌水平变化及葡萄糖酸锌治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院收诊的小儿轮状病毒性腹泻患儿82例，按照随机数字表法分为观察组（n=41）和对照组（n=41），选取同期健康体检患儿40例，对其进行血锌水平检测，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上，加用葡萄糖酸锌治疗，比较两组患者的临床疗效及血锌水平变化。结果：6个月～3岁腹泻患儿的血锌水平均低于健康儿童，差异均有统计学意义（P

【关键词】 小儿轮状病毒性腹泻； 血锌水平； 葡萄糖酸锌； 临床效果

中图分类号 R725.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0139-02

轮状病毒是引起小儿腹泻的主要原因，常引起家长担心，需要有效的治疗，常规治疗方法部分患儿无效，且腹泻缓解较慢，在治疗后也容易复发，需要优化原有治疗方案[1]。患者由于病毒感染的缘故，锌吸收遭到了破坏，而锌的缺乏与腹泻也存在密切的关系。在腹泻的治疗过程中补充锌元素可能对患者的治疗有利，本研究观察轮状病毒腹泻患儿血锌水平以及常规疗法加用葡萄糖酸锌的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2012年12月10日-2014年12月10日收诊的小儿轮状病毒性腹泻患儿82例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，观察组41例，其中男31例，女10例，年龄6个月～3岁，平均（1.7±0.4）岁；对照组41例，其中男32例，女9例，年龄8个月～3岁，平均（1.8±0.4）岁；健康儿童40例，其中男31例，女9例，年龄7个月～3岁，平均（1.7±0.4）岁。三组儿童一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 三组儿童均进行血锌水平检测，选择40μl吸管患儿指血40μl，装入1 ml的全稀释剂的塑料管内，准备检测。采取原子吸收分光光度法进行血锌水平检测，根据测定的吸光度，可以测定锌（Zn）含量。

1.2.2 治疗方法 对照组患儿均给予常规治疗，包括抗感染，支持治疗，补液治疗[2]。观察组患儿在对照组基础上，加用葡萄糖酸锌治疗，年龄6个月以上的患儿，给予锌元素20 mg，1次/d，年龄6个月以下的患儿，给予锌元素10 mg，1次/d，持续10 d为一疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

血锌水平评定标准：0～1岁儿童Zn含量在58.0～100.0μmol/L；2～3岁儿童Zn含量在66.0～120.0μmol/L均可以判断为正常[3]。

疗效评定标准，痊愈：患儿的临床症状完全消失，大便性状已恢复至正常，通过显微镜的检查发现并无异常；有效：患儿的临床症状有明显改善，大便次数有所减少，通过显微镜的检查发现白细胞只有极少；无效：不符合上述情况；总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 腹泻患儿与健康体检儿童的血锌水平比较

6个月～3岁腹泻患儿的血锌水平均明显低于健康儿童，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿治疗前后的血锌水平

观察组治疗前后的血锌水平分别为（53.42±15.13）μmol/L、

（68.35±22.18）μmol/L，对照组治疗前后的血锌水平分别为（54.13±15.01）μmol/L、（60.15±15.24）μmol/L，观察组治疗后血锌水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.4 两组患儿用药不良反应

观察组和对照组用药不良反应发生率均为0，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

轮状病毒感染是引起小儿秋季腹泻的主要原因，小儿秋季腹泻症状轻重程度不一，由于小儿胃肠功能较弱，抵抗能力也不高，因此腹泻十分常见，引起家长的担心[5]。常规治疗小儿轮状病毒腹泻主要为抗病毒，促进胃肠道功能等综合治疗，利用蒙脱石散以及双歧杆菌活菌等药物多方面进行干预，虽然可起到令人满意的治疗效果，但仍然一部分患儿无效，同时在治疗过程中，腹泻缓解也较慢，治疗后也容易引起复发[6]。经过研究显示，小肠在维持锌稳定中作用较大，而受损的小肠黏膜则会导致锌元素吸收障碍，将轮状病毒感染秋季腹腔患者与健康体检儿童进行对照发现，轮状病毒感染腹泻患儿血清中锌浓度明显更低。而锌是必要的微量元素，如果缺乏锌元素则可能会导致大肠与小肠钠与水净转运明显下降，因此导致腹泻的发生[7]。同时锌吸收障碍时，消化道功能也会受到明显的影响，而腹泻也会通过粪便丢失大量的锌元素，体内处于严重的锌缺乏状态。因此从患儿体内锌缺乏角度入手，通过补充锌元素对腹泻情况进行缓解可能对整个治疗有利[8]。

在腹泻治疗的同时进行适量的锌元素补充可对病情的缓解以及治疗效果起到帮助作用，补充锌元素可以有效的减轻腹泻严重程度，且可以降低腹泻的复发[9]。一般给予的锌剂为葡萄糖酸锌，其主要作用在于促进小肠绒毛上皮细胞修复，增强小肠的T淋巴细胞功能，并且恢复电解质以及水分吸收[10]。也可以提高肠道黏液保护屏障，降低病毒损害。经过本研究观察，加用葡萄糖酸锌的观察组治疗效果明显优于对照组，治疗后血锌浓度明显上升，并且较对照组更高，观察组治疗总有效率也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，轮状病毒腹泻患儿血锌水平明显低于健康儿童，而锌是不可或缺的微元素，锌缺乏也在腹泻过程中起到了重要作用，因此在治疗腹泻的同时加用葡萄糖酸锌可以明显提高治疗效果，且较为安全，可行性较高。

参考文献

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[10]赵妮.葡萄糖酸锌佐治婴幼儿腹泻病60例临床观察[J].吉林医学，2013，34（23）：4729.

（收稿日期：2016-01-19）