浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0378-01
头皮静脉输液是3岁以下小儿最重要的临床给药途径，原因在于小儿头皮静脉浅表易见，易于固定，方便患儿肢体的活动，便于保暖。但头皮静脉的穿刺难度较其他部位更大些，因其大多较细，且弹性较差，加上穿刺时小儿头部容易乱动，所以对护士的穿刺水平有较高的要求，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。笔者根据十多年的工作经验，对小儿头皮静脉穿刺的一些小技巧做了以下几点总结。
1血管的选择与穿刺方法
1.1操作者要对患儿的整体状况、血管条件有充分的估计，在穿刺时尽量选择较直的、有条件的、充盈的血管，争取一针见血。在小儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，常见的有额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、额上静脉、眶上静脉等。其穿刺特点具有额正中静脉表浅、较粗而直、不滑动、易固定，颞浅静脉细长浅直、不滑动、暴露明显、成功率高，耳廓静脉位于耳廓后方、稍粗直或略带弯曲、暴露清楚、较易固定。此外，额上静脉、眶上静脉、小儿头皮骨缝静脉，也是易于穿刺的部位，且穿刺成功率较高[1]。
1.2穿刺时，选择合适的头皮静脉，尽量避开骨隆突处。对不清晰的血管，可以用指尖沿骨缝摸清血管走向，体会血管的深浅、粗细、滑动度，然后穿刺。针尖要沿血管方向采取直刺法进针，斜面进入皮下后，向前向下，由浅到深缓缓刺入，见到回血后沿静脉方向再进针少许，然后固定。
1.3对于发热、呕吐、腹泻的患儿，血管充盈度不够，操作者要做好充分的评估，可以把输液瓶放低，减轻输液管内的压力，也可以用左手小拇指反折住距针头5～10cm处的输液管，在针尖些斜面进皮后放开输液管，此时由于输液管的弹性，输液管内形成一个微负压，当针头进入血管后，在微负压抽吸状态下，回血明显，可及时判断穿刺是否成功，有利于提高穿刺的成功率。
1.4 穿破静脉后补救方法 穿破血管时，如穿刺点前方血管仍清晰，可缩小进针角度，穿出血管后，再以正常的进针角度穿刺成功。
1.5出现渗液时的补救方法 如液体滴速正常、回血良好，但出现渗液情况，可固定好患儿，将针柄翻转，使针头斜面向下，可以解决渗液问题。[2]
2固定
2.1 穿刺前要评估好血管周围皮肤，必要时征得患儿家长的同意剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。
2.2 操作者要对患儿做整体评估，如患儿哭闹明显，出汗较多，就需要提前准备好一张纸巾，穿刺前擦干血管周围皮肤，在穿刺后再次擦干汗液再贴胶布。与皮肤直接接触的胶布一定要粘在干的皮肤上，才会固定住。后面的胶布有条件的尽量是粘在前面的胶布上，比直接粘在会出汗的皮肤上更牢固些。
2.3 穿刺成功见回血，及时固定针头是非常重要的。穿刺成功后，左手食指和中指压住针炳，大拇指垫在针炳下方，用准备好的棉签头部塞入针炳下方，用一条胶布固定针炳，再用中间带纱垫的一条胶布固定针尖，然后用一条胶布轻轻粘在左手大拇指指甲上，让拇指把胶布带过针炳下方，胶布的两头分别粘在第一条胶布的两端，这样胶布与胶布粘在一起会更牢固。这里有个小技巧，在左手拇指带胶布过针炳下方时，针炳会因为后面输液管的重量而下压，这样针尖就会改变方向，而造成穿刺失败，本人总结了一个方法觉得很实用，就是可以用右手拇指和食指轻轻捏住紧挨针炳的输液管，使针炳与皮肤保持原有的角度不变，待第三条胶布粘好后针炳就会相对固定，不会漂浮在皮肤上了。下面一步就是把针炳后面的一段输液管反折成一个圈粘在头皮上，再把后面的一段输液管粘在耳垂上。如果患儿哭闹厉害，可以用一条长35～45cm宽1.5cm的胶布沿头围箍一圈，起到更好的固定作用。
2.4 固定时要注意把输液管放在操作台上，不能把它拖在操作台以下，因为输液管很重，拖在下面容易影响头皮针的方向，也会在没有完全固定好胶布时将头皮针拉出血管，造成穿刺失败。
3穿刺后护理
3.1 穿刺结束后，要跟家长交代最好横着用喂奶的姿势抱患儿，将穿刺的一边抱向外侧，以免蹭到家长身上。到座位后，家长要尽量多
逗引患儿，减少患儿哭闹，因为哭闹时头皮静脉压力增大，易引起血管破裂，造成液体外渗。
3.2 交代家长次日来输液时，最好选择患儿即将入睡的时段，这样患儿在穿刺结束后很容易进入睡眠状态，安安静静地渡过输液时间，这样既减少了药液外渗的可能性，也减轻了家长的负担。
4拔针
4.1 输液结束拔针后。用输液贴压迫针眼处5分钟，因“生理性止血”需1～3分钟，加上小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹，头皮血管内压力增高，止血时间延长，故需按压约5分钟。嘱咐家长千万不要按摩，揉搓可使已凝血的针眼重新出血而引起皮下淤血，影响下次穿刺。
4.2注意按压的方向，最好沿血管走向纵向压住块，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防出现皮下淤血。
5操作者的心态要平和
5.1有一些家长心疼孩子，常常给护士许多压力，要求一针见血，甚至孩子哭家长跟着一起哭，这样容易让操作者产生紧张情绪，会直接影响到穿刺的成功率，所以操作者本身要集中精力，沉着冷静，不为外界压力所干扰。
5.2患儿哭闹时，家长心疼孩子，情绪紧张，遇事易冲动，激动的情绪和言行会干扰护士的操作。作为护士，要理解家长的心情，可以换位思考，用自己博大的爱心与宽容心以及温和的语言来化解家长的不安情绪，做好家属的思想工作，使其积极主动，配合我们的工作。
6小结
小儿头皮静脉穿刺是一项很重要的操作，它可以减少患儿的痛苦，为治疗和抢救争取时间。对护士来说，是一项重要的基本功，可以锻炼护士的耐心，穿刺技术以及操作时的心理抗压能力。
参考文献
[1] 石海香，郭翠芳，张华 .浅议小儿头皮静脉穿刺技巧[J].中国中医药现代远程教育，2011，14（9）：79
[2] 吕学玲.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会 [J].中国中医药现代远程教育，2010，13（8）：93