中药内服配合熏洗治疗慢性湿疹73例临床观察

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摘　要　目的：观察清热凉血、祛风止痒汤内服配合熏洗治疗慢性湿疹的疗效。结论：清热凉血、祛风止痒汤内并外用熏洗治疗慢性湿疹效果良好。

关键词 慢性湿疹 清热凉血、祛风止痒汤

资料与方法

73例患者均为住院病人，其中男45例，女28例，年龄20～72岁，病程2～23个月。主要症状为皮肤粗糙，抓痕、结痂、浸润、肥厚，部分苔藓样变，有的丘疹、疱疹散在，瘙痒剧烈，晚间较重。中医辨证为湿热型。

治疗方法 ①内服法：拟定清热凉血、祛风止痒汤。基本方：茯苓15g，泽泻9g，黄柏10g，栀子9g，赤芍9g，浮萍9g，当归9g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次口服，10天1个疗程，治疗3～4个疗程。辨证加减：如火热炽盛者，加黄连6g，大黄6g，黄芩6g：如瘙痒较剧、烦躁、日轻夜重，则加何首乌10g，石菖蒲10g，牡丹皮10g，石膏5g；感染化脓者，加板蓝根15g，半边莲20g；如风邪日久，郁在肌肤，阴血消耗，夜不能寐者，则加熟地15g，白芍15g，川芎5g，余银花20g。②外用煎洗法：采用中药熏洗，把中药湿疹一号方[连翘30g，黄柏30g，地肤子30g，蛇床子30g，川椒30g，大枫子30g(捣碎)]煎煮后，先利用药气熏蒸10分钟，再全身浸泡20分钟。每日2次，10天1个疗程。

疗效标准 ①痊愈：临床症状消失。②有效：皮肤瘙痒明显减轻，病变皮肤脱屑，后变光滑，夜间睡眠改善，③无效：临床症状无改善或改善轻微。

结 果 73例中，痊愈31例，有效39例，无效3例，治愈率42.4％。

讨　论

慢性湿疹病因很复杂，变态反应是其发生的主要原因。

本病属中医湿疹范畴。中医认为湿疹的发生，大都责之于心火炽盛，脾胃炽热与风邪相搏而成。不论属哪型湿疹，凡皮红起疹，多届火盛：瘙痒灼热，多挟风邪：渗出分泌物多，必是脾胃湿热：溃疡日久，定会导致血虚；如果日轻夜重，烦躁小安者，则多为阴血耗损，肝火上扰所致。在治疗上应针对其“湿、热、风邪”的病机特点，以清热除湿，泻火解毒，凉血散瘀及祛风止痒为根本。方中重用茯苓，取具健脾利湿功用；赤芍、当归，取其活血祛瘀的作用；黄柏、栀子、泽泻，取其清热解毒利湿的作用；浮萍祛风止痒、清热解毒：配合辨证施治之药物，共奏健脾利湿、泻火解毒、凉血散瘀之功效，加上外用药物熏洗后，通过药液可直达患处全身吸收。同时温热的刺激，使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，使周围组织的营养得以改善，值得注意的是，痊愈后再巩固1个疗程为宜。另外，熏洗后一定要保暖，不可受风，否则易加重病情。