B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检的临床分析

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摘要：目的 研究B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检的临床应用价值。方法 从2014年9月～2016年9月于我院进行B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检病理诊断的患者中随机抽选出90例作为本研究的分析对象，并统计所有入选患者的活检取材情况、取材后并发症发生情况以及相应的疾病类型检测情况等。结果 本研究取材成功率高达100%，且取材情况均符合临床病理检查的诊断需要；取材后的并发症发生情况主要包括13例不同程度的镜下血尿现象、8例肾周小血肿、2例患者出现轻度腰痛症状；患者病理类型则主要包括3例终末期肾病，8例肾小管间质性疾病，20例继发性肾小球肾炎，59例原发性肾小球肾炎。结论 在B超定位实时引导下为患者进行经皮肾穿刺活检手术，其取材成功率^高，且无严重并发症现象，于诊断、明确患者肾病病理类型方面具有较高的临床应用价值。

关键词：B超定位；引导；皮肾穿刺活检；临床分析

近年来，随着我国社会生活压力的不断增大，人们不良生活习惯的形成，严重加剧我国各地区间的肾病发病情况[1]。目前，临床常采用经皮肾穿刺活检手术为患者的疾病情况以及病变程度提供科学的参考依据，因此，该临床检测方法也是肾脏病理诊断中最为重要的方法[2]。相关临床研究表明，在B超定位实时引导进行皮肾穿刺活检不仅能显著提高患者的活检取材成功率，更能减少活检结束后所伴有的并发症对患者造成的影响[3]。鉴此情况，本研究于我院进行B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检病理诊断的患者中随机抽选出90例进行了临床试验分析，旨在探析该检测方案的临床价值，现将详细情况作如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料 从2014年9月～2016年9月于我院进行B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检病理诊断的患者中随机抽选出90例作为本研究的分析对象，所有入选患者的病例资料与相应的临床检查信息均完整保存，且对于患有严重贫血、心肾功能衰竭、重度腹水以及存在严重高血压等病症的患者均予以排除。90例入选患者中，52例男性，38例女性；年龄16～70岁，平均年龄（35.24±3.85）岁；肾脏疾病病程5个月～8年，平均病程（1.96±0.84）年。

1.2穿刺活检方法 首先，医护人员应先帮助患者调整好俯卧，其腹部可以适当采用沙袋垫高固定，此后，采用双人负压穿刺式16～18G的活检针为患者进行活检穿刺。穿刺点为右肾下极部位，采用超声测量患者右肾下极肾包膜与皮肤之间的距离，并在常规消毒、铺巾后给予患者超声定位引导。在进行B超定位实时引导经皮肾穿刺活检过程中，医护人员要时刻注意避开患者的肾脏与叶间动脉，进针应保持缓慢、匀速的状态，当活检针抵达预设深度后，叮嘱患者屏住呼吸，发枪并迅速退针后，帮助患者取出肾活检组织。穿刺结束，先为患按压穿刺部位，再将无菌敷料覆盖于上，以沙袋垫压、腹带包扎固定。将所取出的肾活检组织采用常规的光镜、免疫荧光法或者免疫组织化学法进行检查。

1.3统计处理方法 在本研究中，试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行χ2检验。当数据检验结果为P

2结果

2.1取材情况 本研究所有入选患者均顺利完成B超定位实时引导经皮肾穿刺活检取材，其成功率高达100%，同时，患者的肾活检组织长度在5.26～15.04 mm，平均长度为（9.86±1.67）mm；光镜检测条件下，活检样本中肾小球数目为6～60个，平均数目为（14.62±3.55）个，由此可见，本研究取材情况均符合临床病理检查的诊断需要。

2.2患者并发症发生情况 患者穿刺成功后，共出现13例不同程度的镜下血尿现象，但该现象可在穿刺结束后的7 d内自行消失，且无需另做特殊处理；出现8例肾周小血肿，给予患者相应的止血措施与抗感染治疗后症状立即消失；2例患者出现轻度腰痛症状，此时嘱咐患者进行卧床休息，该症状得以显著好转；所有患者均不存在其他严重并发症。

2.3所有患者的病理类型检测情况 所有患者的病理类型检测情况见表1，其中，3例终末期肾病，8例肾小管间质性疾病，20例继发性肾小球肾炎，59例原发性肾小球肾炎。

3讨论

经皮肾穿刺活检术属于临床的应用较为广泛、普遍的重要方法，也是诊断、鉴别肾实质疾病的主要手段，而随着临床医疗技术的不断发展，经皮肾活检术的定位方法以及所使用的穿刺针均有明显改进，此时，提高患者的活检取材成功率与手术安全性就成为了广大临床医学界学者应深切思考的问题[4]。B超定位实时引导下为患者进行皮肾穿刺活检手术具有定位准确、导向直观的显著优势，同时，其简便的操作手法也在很大程度上确保了手术的穿刺准确性与安全性，在具体的临床应用中可明显减少手术并发症对于患者机体的影响[5-6]。

本研究取材成功率高达100.00%；取材后的并发症症状未经特殊处理即可自行消失；患者病理类型则主要包括3例终末期肾病，8例肾小管间质性疾病，20例继发性肾小球肾炎，59例原发性肾小球肾炎。综上所述可得出本研究结论：在B超定位实时引导下为患者进行皮肾穿刺活检手术，其取材成功率较高，且无严重并发症现象，于诊断、明确患者肾病病理类型方面具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]李龙海，王建，李庆士，等.经皮肾穿刺活检病理检查700例分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38（04）：443-445.

[2]李庆士，王建，孙静静，等.1217例经皮肾活检患者临床与病理分析[J].安徽医学，2016，37（01）：74-76.

[3]杨敬恩.经皮肾穿刺活检术后B超动态监测肾周血肿的临床效果观察[J].当代医学，2015，21（20）：60-61.

[4]李树春，高珊.196例B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术患者的临床护理[J].时珍国医国药，2013，24（07）：1760-1761.

[5]钱丽萍.超声引导经皮肾穿刺活检患者护理体会[J].饮食保健，2015，2（12）：131.

[6]曾淑华，朱晓萍，马文峰，等.乳腺超声影像报告数据系统对超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用价值[J].临床医药实践，2015，24（04）：256-258.