繁昌县合作医疗经验谈

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安徽省繁昌县从2005年起，总结了前两次的经验教训，重新开始了合作医疗工作。他们的目标是：每人每年10元钱，最高享受4万元。

到了2006年，合作医疗管理机构没有再向人民群众征收一分一厘，但信心十足地宣布：请大家放心，本年度照常享受上年度的一切待遇。

这一宣布无疑说明了，这一次合作医疗取得了出人意料的好成绩。他们总结了过去的经验，掌握了重点，采取了两不报：第一，在任何医疗机构就诊，门诊不报；第二，在任何医疗机构就诊，住院费在300元以下者不报。有了这两不报，工作就好做了。

有了这两不报，合作医疗不再依赖基层医疗机构的支撑，而形成独立的社会福利机构。

有了这两不报，基层医疗机构不再因合作医疗的介入而转化为合作医疗管理中的一员，从而继续以医生应有的心态一心一意地为群众做好防病治病工作。

有了这两不报，患者就可以自由地选择医生，选择医院，选择最适合自己的医疗方法。有了这两不报，药房药店照常活跃。

正是有了这两不报，合作医疗工作面大大地缩小了，摆脱了许许多多复杂的、难以掌握的、使有限资金受到不良影响、容易出现意外的工作。

正是有了这两不报，就可以把有限的资金集中起来，用到那些特别需要帮助的患者身上，真正体现出合作医疗的优越性和必要性。这样的合作医疗必然受到广大人民群众的欢迎。

根据全县家庭状况分析：门诊看病或住院费在300元以下者，对每一个家庭来说，基本上不形成太大负担。如果把合作医疗的力量用到这方面来，只不过增加了群众的优越感，在资金有限的情况下，显然是不适宜的。而且头绪太多，不易掌握。稍有失误，反而有损于合作医疗形象，容易同部分群众形成对立。

正是有了这两不报，他们才有力量改变过去以行政村为单位的独立核算的方式，由县里统一掌握。这样，覆盖面大，平衡率高，资金易于调节，不易出现难以应付的局面，使合作医疗得到巩固和发展。

报销方法：住院费必需在300元以上，为了不和300元以下产生抵触，从301元算起，按幅度进行计算。

家喻户晓，让大家都知道：第一，不全报；第二，只要有计算能力，在家就能算得出来，在哪一级医院看病，每100元自己能得多少。

加强乡镇卫生院和中心卫生院建设，鼓励群众就近治疗，但不妨碍群众自由选择，只不过在乡镇卫生院或中心卫生院治疗者，其报销幅度略高于县市一级。但是在县市或更大医院看病者，往往病情较重，耗资也较多，其报销比例虽不及乡镇卫生院，但所得的补助往往高出许多，因此不产生抵触。

他们一开始的口号是，每年每人10元钱。实际上2年只收10元钱。数以千计的患者享受到合作医疗补贴。据笔者所知，某村民在南京做了心脏起博手术，耗资巨大，但获得了合作医疗3万元以上的补偿，对他的病后生活和周围群众均是最大的慰籍。