中西医结合对治疗重度颅脑损伤的研究
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【摘 要】目的：探讨中西医结合对重型颅脑损伤的治疗效果。方法：将 60例重型颅脑损伤患者随机分成2组，西医治疗组30例，中西医结合治疗组30例。中西医结合组在西医组治疗的基础上加用参麦注射谪、清开灵注射液和云南白药进行治疗，对比2组治疗结果，结果：中西医结合组病死率（20.3 %）低于西医组 （37.8% ）；中西医结合组肺部感染发生率约33.7%及多器官功能障碍发生率约1.64～18.03 %，均明显低于西医组肺部感染发生率约39.4%和 多器官功能障碍发生率约5.57～39.4%，P均
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0715-01
重型颅脑损伤的一般治疗 早期诊断，及时手术，综合治疗，可改善重型颅脑损伤患者的预后，提高救治成功率[1]。
1 临床资料
1.1一般资料
全部病例60例，均为我科住院患者（2010年6月至2012年12月），随机分为两组。西医治疗组30例，男19例，女11例；硬膜下血肿15例，脑挫裂伤5例，硬膜外血肿6例，混合型血肿2例，脑干损伤2例；伤后昏迷时间3～20 d，平均13.3 d。中西医结合治疗组30例，其中男18例，女12例；硬膜下血肿13例，脑挫裂伤6例，硬膜外血肿5例，混合型血肿4例，弥漫性轴索损伤2例；伤后昏迷时间2.5～22 d，平均10.5 d。全部患者按入院时神经功能缺损程度评分进行伤情分级均为重型，中医辨证均属脑络淤阻、痰蒙清窍证。两组在年龄、性别、病程、伤情轻重分型等方面比较，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 统计学方法 ：t检验 ，P
2 讨论
重型颅脑损伤患者病情危重，变化快，往往预后较差。虽然随着现代医疗技术发展，其病死率有明显的下降，但其致残率仍较高。颅脑损伤及颅内血肿所致的高颅压、脑干损伤尤其是原发伤基础上继发的二次颅脑损伤，即伤后的致死性脑组织缺血缺氧是最主要原因[2]。颅脑损伤主要是脑缺血和再灌注损伤引起分子的、生化的、细胞的以及微血管的病理生理过程，对这一过程进行有效的干预是影响患者预后的主要手段[3]。对脑水肿的防治，不宜单纯采用脱水治疗，更重要的是早期防治脑血管痉挛，改善脑血流。参麦注射液由人参、麦冬组成，通过扩张血管、调节微循环对缺血性损害有明显的保护作用[4]。同时能增强心输出量，在增强心肌和膈肌收缩力的同时，可降低肺循环阻力[5]。云南白药鼻饲或口服后与出血部位直接接触，有较强的促进血小板凝聚、缩短凝血酶原时间作用，且有去腐生肌的作用，以活血化瘀调节血管壁的通透性，减少渗出，改善微循环，利于刨面愈合[6]，这对防止胃肠道菌群移位而产生多系统器官功能衰竭有积极意义。
参考文献：
[1] 赵念.重型颅脑损伤的治疗体会.中国医药指南，2009，7（6）：105-106.
[2] 李双宝，赵伟.重型颅脑损伤56例死亡原因分析[J].中华神经外科杂志，1999，15（1）：9
[3] Donald W，Peter BL.Management of intracranial dypertention[J].Cotemporary Neurosurgery，1997，19（1）：534
[4] 方武，黎荣秀.参麦注射亭匠治疗肺源性心畦府顽固性心衰 30倒疗效观察.中国中西结合急救杂志，2001，7（6）：352
[5] 许正伦 联用参麦注射亭匠、卡托普利和硫酸镁治疗肺源性心脏病难泊性心力衰竭.中国中西 医结合急救杂春 .1998，5（1）：12―13.
[6] GeusW P.Prevention0fsti-e$，～ulcerbleeding：areview.Scand GastroenterolSuppl，1990t178：32― 41.