应用单味陇马陆治疗痔病的临床研究

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摘 要 目的：探讨单味陇马陆治疗痔病的方法和效果。方法：应用陇马陆各种剂型治疗各种痔病600例与马应龙痔疮膏外用600例进行比较分析。结果：总有效率治疗组9283%，对照组5800%，两组总有效率比较差异有显著性(P＜005)。结论：单味陇马陆治疗痔病疗效优于马应龙痔疮膏外用。

关键词 单味 陇马陆 治疗 痔病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.160

痔病是临床常见病与多发病，其主诉主要有痒，肿块，肿胀，疼痛，出血与突出，反复发作可并发慢性失血性贫血，其发病因素于遗传，解剖特点、营养、职业、气候、心理疾患、内分泌改变、衰老、食物及药品、感染、妊娠、运动、咳嗽、过度用力、呕吐、紧身衣服、便秘等有关，给患者的学习及生活带来极大的不便和痛苦。中医认为血行不畅，血液瘀积，血与热相搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散，产生本病。

资料与方法

1996年1月～2010年6月收治痔病患者1200例，随机分治疗组和对照组。治疗组600例，男256例，女244例；对照组300例，男248例，女252例。两组患者在年龄、性别、职业、营养等方面经统计处理差异无统计意义(P＞005)。

剂型：①膏剂：取陇马陆粉(粉碎至100目)与冰片以15:1的比例加适量胡麻油混合制膏装瓶送供应室高压灭菌备用。有条件者装软膏肛注制剂备用。②栓剂取陇马陆粉(粉碎至100目)与冰片以15:1的比例混合，采用热溶法制成3g大小栓剂备用。

治疗方法：确诊各型痔病后，温水坐浴30分钟并清洁肛周后，栓剂可直接塞入，膏剂以外涂，可用纱布块或卫生巾保护，3次/日，半个月1疗程。对照组：马应龙痔疮膏外用，3次/日。有感染者消炎药口服，如青霉素类、喹诺酮类，半个月1疗程。

禁忌证：患有皮肤病、各种急性传染病、危重病、严重心脏病者及妊娠妇女、内痔嵌顿痔核表面溃疡形成或坏死、对该药物过敏禁用。

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的评定标准。①治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。②好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。③未愈：症状和体征均无变化。

统计学处理：用X2检验，P＜005为差异有显著性。

结 果

两组患者疗效比较：治愈率治疗组6417%，对照组1667%；总有效率治疗组9283%，对照组5800%。两组总有效率比较差异有显著性(P＜005)，见表1。

讨 论

《内经》提出：痔是“筋脉横解”之后，历代均认为痔是血管筋脉的病变，《内经知要》有：“脉入肛，故为痔”。《外科正宗》有：“气血纵横，经络交错……浊气瘀血，流注”。“气血浸入肠，致谷道无出路，结积成块，而为痔”。《普济方》曰：“盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不周行，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔也”。更明确的阐明痔是经脉气血俱滞而引起的病变。马陆又称马炫，始载于《神农本草经》［1］：“马陆，味辛，温。主腹中大坚，破积聚，息肉，恶疮，白秃。一名百足，生川谷”［2］。《雷公炮炙论》“凡使之，收得后，糠头炒，令糠米焦黑，取马陆出，用竹刮足去头，研成末用之”。至宋・寇宗《本草衍义》始对其形态做了比较准确的描述［3］，即：“马陆即今百节虫也、身如槎节、节节有细蹙纹起，起紫黑色，光润，百足，死则侧卧如环，长二三寸，尤者如小指，西京上阳宫及内城砖墙中甚多，入药至鲜”［4］。明代《本草品汇精要》又名“百足、马轴、土虫、飞环虫，生天时，夏月取之，曝干用身，质类蜈蚣而粗，黑色，味辛，性散温，气厚于味阳也，腥，主破坚积，消恶疮”。《本草纲目》云［5］：“马炫处处有之，形如蚯蚓，紫黑色，其足比比至百，而皮极硬，节节有横文如金线，首尾一般大，触之即侧卧局缩如环”。“其主治破积聚，疗寒热痞结，恶疮等”。《本草衍义》与《本草纲目》所载马陆、马炫，其形态及特性与今陇马陆属昆虫基本一致。陇马陆味辛、温，有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效，治疗痔病为民间百年传统经验方。陇马陆主要含有芳香酮类、碳酸钙、壳聚糖［6,7］。现代医学研究陇马陆素抗菌剂中苦杏仁味苯甲醛在体外抑菌实验中，表现出有广谱抗菌作用，高浓度时对部分细菌有杀灭作用，但一般呈抑制作用。它对肠道细菌有较好抑制效果，和青霉素联用有协同作用［8］。对革兰阳性菌和阴性杆菌均有一定抑制作用，因此该药物治疗痔病的作用可能还在于抗炎、抗过敏，调节机体生理功能的类激素样作用。应用动物抗生剂-陇马陆素治疗各种细菌性感染，这为在祖国宝库中寻找有效抗菌药物开辟了一条新的途径［9］。经过14年余的临床应用疗效观察，确认治疗痔病疗效可靠，并对肛瘘也有确切的疗效，纯中药治疗痔病无明显不良反应，减少抗生素的应用，降低了抗菌素应用引起的药物耐药性，疗效优于马应龙痔疮膏外用。陇马陆为甘肃道地药材，且在甘肃的储量丰富，对开发应用道地药材亦有一定贡献。值得临床推广应用。

参考文献

1 顾观光,辑.杨鹏举,校注.神农本草经［M］.北京:学苑出版社,2002:291-292.

2 王兴法.雷公炮炙论辑佚本［M］.上海:上海中医学院出版社,1986:122.

3 寇宗.严正华,点校.本草衍义［M］.中华书局,1985:95.

4 刘文泰.本草品汇精要(中部)［M］.北京:人民卫生出版社,1964:755.

5 李时珍.本草纲目・虫部［M］.北京:人民卫生出版社,1985:2350.

6 李天赐.从宽跗陇马陆中提取和制备甲壳质与壳聚糖［J］.中国中药杂志,1992,17(12):729-731.

7 李天赐.宽跗陇马陆多糖-5-氟尿嘧啶前药的研制［J］.西北药学杂志,1997,10(12):231-232.

8 邓明鲁,高士贤.中国动物药［M］.长春:吉林人民出版社,1981:66-67.

9 李泽孟,杨迎迎,殷和,等.陇马陆素对103株细菌的体外抑菌效果及实验研究［J］.甘肃医药,1986,8(2):104.