血管减压术后失聪,高压氧治疗能恢复听力吗等
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患者女性，60岁。因患左侧面肌痉挛多年，经服黛力新、妥泰、卡马西平等药，并进行维生素B12封闭、针灸等治疗，无明显效果，注射肉毒素只能维持3个月。7月20日在省医院神经外科施行血管减压术。术后面肌痉挛消除，但却遗下听力丧失的后遗症（右耳在年幼时患化脓性中耳炎，鼓膜穿孔失去听力）。出现失聪后，医生让做高压氧治疗，并说可以治好。但做高压氧治疗近1个月，仍无起色。请问，高压氧治疗能让她听力恢复吗？还有什么办法解决这一难题？
广西 汤读者
汤读者：
面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病多在中年以后，以女性多见，多数患者以眼肌间断抽动为主，逐渐缓慢地扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等。面部抽动经常在遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显，可严重影响患者的日常生活。
目前，微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法，也是唯一能够根治面肌痉挛的措施。如果患者存在面部抽动发作，影响工作、生活，均应及时到医院就诊，确诊后可考虑行微血管减压手术治疗。
微血管减压术是一种微创手术，是一个将压迫、粘连和接触面神经的血管分离、移位并妥善固定的过程。手术须在面神经和血管之间进行分离等操作，因此血管与面神经之间的粘连程度决定了手术的难度和手术风险。因此，不同患者的手术时间也不同，而且随着病程延长，血管对面神经的压迫程度逐渐加重，手术难度也会相应增加。
由于面神经和听神经在颅内是伴行分布，压迫面神经的血管也会同时压迫听神经，导致耳鸣甚至听力下降。因此，微血管减压术的主要风险就是分离过程中对面神经和听神经的剥离、牵拉导致一过性的面瘫或听力下降，甚至听力丧失。
高压氧具有药物治疗所不能替代的独特治疗作用。其能使血氧含量增加， 机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧；氧供的改善可提高内耳微循环血氧含量，改善局部缺氧状况；还能改善内耳缺氧性水肿，使受损的神经细胞和神经纤维得到一定修复。但是高压氧治疗能否使患者恢复听力，疗效并不确定，而且高压氧多需长期坚持治疗才能显现效果。
目前，患者可以考虑再做1个月的高压氧观察效果。因鼓膜穿孔失去听力的右耳可考虑安装人工耳蜗。
第四军医大学西京医院
神经外科教授 贺晓生
治肝炎药物会导致腰痛吗
我是位54岁的教师。因胸肋及腰骶部疼痛1年余，加重1月，于2012年2月住院。入院后检查：尿糖+++，但血糖正常。X片报告，腰椎有压缩性骨折。血磷低0.36（正常0.87～1.45mmol/L）。
我曾去山东某大医院就诊，经骨科及风湿科诊疗，均排除本科疾患。由于未明确原因，故一直给予扶他林止痛来维持其正常工作、生活。另外，我在1993年体检时曾发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，肝功能正常，未做任何治疗。2003年12月，因ALT、TBIL反复异常，开始用阿德福韦酯治疗，一个月后，ALT恢复正常，HBV DNA
医生现在建议我停用阿德福韦酯，补充磷酸盐。我很矛盾，经过阿德福韦酯治疗，我的乙肝控制很好，阿德福韦酯真会引起腰痛和骨折吗？
山东 唐读者
唐读者：
由于阿德福韦酯的价格在所有抗乙肝病毒药物中最便宜，因此慢性乙肝患者，特别在广大农村，很多患者都应用此药进行治疗，但很多人都不知道，长期应用阿德福韦酯会引起骨质疏松、腰膝关节痛疼，甚至骨折。这一点，药物说明书上没有，一般医学杂志也很少提到。
长期服用阿德福韦酯确可引起血磷降低，导致骨质疏松、腰腿痛及骨折。其原因主要是因为阿德福韦酯可引起肾脏的近曲小管功能障碍，从而引起肾性糖尿症（表现为血糖正常，尿糖是阳性）及肾性低血磷症（表现为血磷降低、骨质疏松、骨软化，甚至出现多发性骨折）等。因此，对于长期服用阿德福韦酯的患者来说，最好能定期（每3～6个月）检查血磷，如果发现血磷降低，需要补充血磷，必要时可停用阿德福韦酯而换用其他抗病毒药物。
本病的治疗比较简单，诊断确定后，马上停用阿德福韦酯，换用其他抗病毒药物，同时补充血磷（应用磷酸钠或磷酸钾或磷酸氢二钠或磷酸二氢钠均可），患者常可很快好转。因此，关键是医生或患者要想到本病和认识本病。
北京大学第一医院感染科
主任医师、教授 田庚善
蚕蛹怎样疗“心病”
我今年68岁，患高血压、冠心病多年，2007年心脏曾安装支架1枚，2009年复查时发现心脏心肌桥血管堵塞85%，心前区及背部常伴有压榨性疼痛，腿脚伴浮肿，现服用中西药结合治疗，但疼痛情况不减。
我在贵刊看到“蚕蛹治心脏病”的介绍，想咨询：
1.蚕蛹干是晒干（生的），还是炒干、烤干、榨干（熟的）？或者都可以？外面售卖的多为熟的，生的则比较难找。
2.怎么吃？饭前还是饭后，每天几次，食用量多少？
江苏 潘读者
潘读者：
首先，蚕蛹做药应先晒干。
其次，蚕蛹做药，有多种服用方法：
一是选择新鲜蚕蛹，先清洗干净，然后放入锅中煮约15分钟，每次5枚，一天3次，饭后1小时服用，可以用蜂蜜调服。
二是可以泡酒服，将50克干蚕蛹研成粉，放入1000毫升黄酒中浸泡半月后，每次1小盅，早晚各1次。
三是将干蚕蛹焙燥，研成粉末，放入胶囊中，每个胶囊1.5克，每次2个，每日服2次，温开水送服。
以上介绍的是常用的方法。其实，还有很多方法，如做成药膳，加入一些中药（中药可根椐病情需要而定）煎、煮、蒸等均可。因蚕蛹含蛋白质比较多，容易腐败变质，所以一定要选择新鲜的，不新鲜的蚕蛹服用后可使人中毒。
湖南中医药大学教授 周祖贻
怎样才能远离痛经