中药配方颗粒利弊谈

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王阿姨最近到医院看中医，开方时医生征询其意见，是选成药，中药配方颗粒，还是传统饮片？结果王阿姨就懵了，问医生，啥叫中药配方颗粒？

中药配方颗粒是以单味中药饮片为原料，经适当溶媒提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等生产工序，制成统一规格、剂量、质量标准的中药颗粒剂。民间有时称之为免煎中药饮片、新饮片、饮料型饮片、科学中药、单味中药浓缩颗粒剂等。从其名称上就能看出一些端倪，它属于中药，限用于医疗机构中药配方，是颗粒剂。

利——简单方便 中药配方颗粒方便用药，且剂量准确、免煎煮、直接冲服、服用量少、作用迅速、安全卫生、易贮藏、携带方便、易于调剂等。可供临床辨证施治，随证加减。

弊——疗效争议 中药配方颗粒也存在生产工艺不统一，企业质量标准不一致，临床研究存在局限性等问题。在疗效、价格及包装规格方面还存在争议，尤其是单味中药颗粒的简单混合使用与饮片合煎可能存在差别而影响疗效。

含量

有研究报道，中药配方颗粒混合服用的疗效与共煎基本相同。但也有研究者比较银翘散传统饮片汤剂与配方颗粒发现，二者所含主要化学成分虽大致相同，但部分成分的相对含量差别较大。配方颗粒大多数化学成分的含量只是传统饮片汤剂的1/2，个别化学成分只达到了1/3，而浸出物和相对密度也小于传统饮片汤剂。

药效

之前有报道指出，中药合煎能改变饮片有效成分的溶解度，如甘草与附子两味药配伍煎煮的黄酮含量（1.85%）明显高于甘草单煎液（1.18%）。此外，中药合煎也可能产生新的药效成分，而配方颗粒却不能产生这些药效。

毒性

除此之外，中药合煎还能增强疗效，降低毒性，有报道四逆汤（干姜、附子、甘草）合煎时强心作用增强而持久，毒性下降。但将干姜、附子、甘草分煎后混合，其毒性是合煎液的4.1倍。

而且，由于中药配方颗粒是制剂，其价格要比中药饮片贵，国内部分省市已纳入医保，日本的汉方药颗粒剂也已进入医疗保险。

但中药配方颗粒简单方便的优点还是越来越受一些患者的欢迎。目前，中药配方颗粒生产厂家也已相应开发了自动配方机械，如中药配方颗粒全自动调配机、中药电子调配中心（中药电子调配柜），由计算机控制自动配方，调剂人员将处方输入计算机，患者即可快速从医疗机构取回中药配方颗粒，根据医嘱，按时将每付药中的各小袋颗粒取出，混合在杯中，用150～200毫升温开水冲服即可。