8例甲状舌管囊肿的CT表现

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【中图分类号】R653.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0403-01

【摘要】目的 分析探讨甲状舌管囊肿的CT表现 方法 回顾性总结、分析8例经手术病理证实的甲状舌管囊肿的ct诊断。 结果：8例甲状舌管囊肿患者中，位于颈前中线区域3例，偏左侧4例，偏右侧1例。CT表现为颈前三角区囊性肿块，位于舌根至胸骨切迹之间沿正中线的任何部位，平扫为圆形、类圆形肿块，边界较清，囊内呈较均匀低密度；增强扫描：多数无明显强化，或囊壁强化。 结论：根据甲状舌管囊肿的特定部位及CT表现，可准确做出诊断。

【关键词】甲状舌管囊肿；CT表现

甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst.TDC）是甲状腺发育过程中残留组织发展形成的先天性囊肿，也是最常见的颈部先天性肿物，它约占颈部肿物的40%。现笔者将所在医院自2010.01-2013.01期间经手术病理证实的8例甲状舌管囊肿患者的CT表现、临床资料、发病机制等进行回顾性总结、分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例，男3例，女5例，年龄8-75岁，发病时间为4天-10年。

1.2 临床表现 患者均以无意间发现颈部肿块就诊，3例肿块有逐渐增大。8例患者查体均为可触及的活动性肿块，质软或质中，界清，活动，无压痛。

1.3 检查设备与方法

设备采用西门子2排或飞利浦64排螺旋CT，常规+增强扫描。扫描参数为：层厚、层距3.0mm，扫描条件120KV、220mAs。增强采用非离子型造影剂碘海醇100ml，以3.5mL/s的速度静脉注射，延迟35s。

2 结果

2.1 CT检查

8例甲状舌管囊肿患者中，位于颈前中线区域3例，偏左侧4例，偏右侧1例。CT表现为颈前三角区囊性肿块，位于舌骨及甲状腺之间水平区域，平扫为圆形、类圆形肿块，3例病灶边界欠清，5例边界清，囊内呈较均匀低密度。1例病灶密度接近软组织。增强扫描：1例病灶呈周边环形、结节状强化，术前误诊为血管瘤。余7例为无明显强化，或囊壁强化。邻近骨质结果未见明显破坏、吸收征象。

2.2 手术选择

8例均为在笔者所在医院行囊肿切除术，术中有1例肿块下方与一侧甲状腺上极相连，8例患者均未见窦道及瘘管形成。

3 讨论

3.1 发病机制

胚胎第4周甲状腺原基组织开始下降，并向前发展成甲状舌管或甲状腺囊，如果胚胎第10周后由于某种因素导致其退化不全，没有消失，则残留组织便可演变为甲状舌管囊肿[1]。

3.2 临床表现

甲状舌管囊肿约占30%的患者在出生时就存在[2]，临床上大多为颈部中线肿块，近期逐渐增大，质地较软的软组织肿物，随吞咽而上下 ，活动性好，表面光整，无压痛。继发感染者可有局部红肿、疼痛，若穿破则形成瘘管。

3.3 CT表现

甲状舌管囊肿其特征性CT表现：位置较特定，位于舌根至胸骨切迹之间沿正中线的任何部位，形态呈圆形或类圆形，少数为不规则的囊性低密度灶，边界大多清楚，与周围结构分界清楚，囊壁薄，囊内呈较均匀低密度。囊内物质性质及含量不同也影响其表现，囊内含蛋白质少或含有胆固醇时，囊肿CT密度较低；反之，囊内含较多蛋白时，密度较高。若继发感染，囊壁增厚，囊内密度增高，增强后囊壁有强化。该8例病例中，有1例例外，增强后呈周边结节状强化，类似血管瘤强化方式。甲状舌管囊肿易反复感染，破溃则形成瘘管。其特征性CT表现为：囊肿部分延伸至舌骨，则可确诊。

3.4 鉴别诊断

（1）皮样或表皮样囊肿，囊内含角蛋白、皮脂等脂类物，CT密度较低，可为负值，口底及舌下区多见，不随吞咽移动。（2）颈部异位甲状腺，两者发生位置相似，但异位甲状腺多见于舌根部，CT平扫为高密度，增强扫描呈明显强化，实性成分与正常甲状腺一样，具有摄碘功能。（3）腮裂囊肿，常位于颌下腺后外侧、颈动脉间隙外侧和胸锁乳突肌前缘的前内方。几乎所有腮裂囊肿均为边界清楚、单囊类圆形表现，不随吞咽上下运动。

3.5 CT诊断价值

CT能够准确地反映病灶的形态、大小及部位，清楚显示与周围毗邻结构关系[3]，特别是通过增强CT扫描，更直接、客观地反映病灶性质及特点，同时也可运用多排螺旋CT的三位重建，更加准确地了解病变的解剖位置。简而言之，甲状舌骨囊肿，通过CT检查，结合其特点部位及表现可做出定性的诊断。

参考文献

[1] 周康荣胸部颈面部CT[M]上海：上海医科大学出版社，1996，265

[2] 裘法祖.外科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.1993：304-305

[3] 钟叶、郁金惠、蒋黛蒂.甲状舌管囊肿的CT诊断[J].中国当代医药.2010.32（17）：83-84