鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣60例临床观察

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【摘要】 目的 观察鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣的疗效。方法 将列入观察的60例尖锐湿疣患者以鬼臼毒素酊治疗，观察其疗效、复发率及安全性。结果 治疗3个疗程后，治愈37例，显效8例，有效9例，无效6例，痊愈率为61.7%。痊愈后3月无复发51例，复发9例，复发率为15.0%。结论 鬼臼毒素酊对尖锐湿疣患者的疗效较好、外治尖锐湿疣后复发率较低、刺激性较少、发生不良事件少，症状比较轻。

【关键词】 尖锐湿疣；鬼臼毒素酊

1 资料与方法

1.1 病例来源

60例成年尖锐湿疣患者，自2007年4月至2007年12月来本院濮阳市人民医院皮肤科就诊并符合以下标准。诊断标准：参照卫生部疾病控制司2000年颁布标准。①非婚接触史，配偶感染史或间接感染史；②典型临床表现，生殖器、会或周围粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物，并伴有痒感、异物感、压迫感或疼痛等自觉症状，常因皮损脆性增加而出血，女性可有白带增多；③5%冰醋酸液涂抹皮损处，3~5 min后变白；④PCR阳性[1]。

1.2 纳入标准 符合上述诊断标准，单个皮损直径

1.3 排除标准 有外生殖器其他病变，哺乳期妇女、孕妇、严重肝肾功能损害，慢性全身性消耗疾病。

1.4 研究方法 用药方法具体方案：①选取临床确诊以患者60例，治疗前检查血常规、肝功三项、肾功二项、醋酸白试验。为国产外用尤脱欣，按照药物的标准用法，每天涂药2次，连续3 d为1个疗程，停药4 d。此为一个疗程。根据病变程度可连续使用1~3个疗程。痊愈后停止用药。治疗期间嘱患者注意个人卫生，杜绝不洁性生活。如性生活建议用，尽量减少再次感染的机会。

1.5 疗效观察

用药后第21天复查，记录疣体是否消失，大小及积分情况。第21天复查时，行血常规、肝功二项、肾功二项检查。若3个疗程后仍未痊愈，选用其他疗法治疗。痊愈患者追踪3个月，以观察其复况。嘱患者在疣体消失后如发现有新的疣体长出，应随诊，并记录复发疣体的时间。痊愈3个月后行原患处局部检查，了解局部亚临床感染、隐性感染等情况。

1.6 观察指标：治疗前仔细清点并描述疣体的部位、形态、大小和数目。并用积分法给疣体打分。疣体消失，算0分，单个疣体0.5 cm算3分。全部疣体的累加分为患者的总分。

1.7 疗效标准 痊愈：疣体完全消失，醋酸白试验阴性，疣体积分为0；显效：疣体积分下降60%以上；有效：疣体积分下降30%以上；无效：疣体积分下降

2 结果

治疗3个疗程后，治愈37例，显效8例，有效9例，无效6例，痊愈率为61.7%。痊愈后3月无复发51例，复发9例，复发率为15.0%。结束临床观察疗程后进行的血常规、肝肾功能检查，两组均未见异常，无一例全身毒副反应。研究过程中观察到治疗组优可洛及对照组尤脱欣外用时，无一例全身毒副反应，但均可产生局部疼痛、搔痒、发热等情况，以疼痛为最明显不适。疣体脱落后留有疣体底部大小脱落面，部分有少许渗液，一般数日可愈合。外用治疗未见系统性不良反应。

3 讨论

尖锐湿疵作为一种很常见的性传播疾病，既有因通过传播的原因而给患者带来道德和社会的压力，又因其以复发率高，大量文献及基础临床研究己证明HPV与宫颈癌、癌、肛周癌等外阴生殖器恶性肿瘤发生有关，所以有相当大的危害性[3]。故广受医学科研工作者的关注，从而产生了大量的相关研究。西医则大多采取各种手段祛除疣体，主要有化学疗法、外科疗法、免疫疗法三类，再结合干扰素、阿昔洛韦、左旋咪哇等内用抗病毒、调节免疫，疗效亦相当可靠，但存在复发率较高，外用药有一定毒副作用，价格较为昂贵的缺点。鬼臼毒素酊为小聚科桃儿七属植物桃儿七根茎部提取的有效成份，1990年世界卫生组织推荐0.5%鬼臼毒素酊配为治疗尖锐湿疣的一线药物，是1994年《国家基本药物》皮肤类抗病毒惟一入选药物。鬼臼毒素酊能抑制培养的正常人皮肤角质形成细胞和宫颈癌上皮细胞的脱氧核苷掺入和DNA合成，阻碍其分裂和增殖。外涂治疗后，可抑制人瘤病毒(HPV)感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生，使之发生坏死、脱落，从而起到治疗尖锐湿疣的作用。

本研究结果显示，外用药鬼臼毒素酊对尖锐湿疣患者的疗效较好，后复发率较低，尤脱欣的刺激性较少，发生不良事件少，症状比较轻。鬼臼毒素溶液治疗尖锐湿疣患者共60例，3周治愈率为67.1%，治愈的患者中，其中半数患者在用药1 周后痊愈，无一例发生全身毒副反应，不良反应多为轻度的局部刺激症状，发生率低于国内大多数文献报道，表明该药具有起效快、治愈率高、安全性好的特点，且患者可在家中治疗，方便、经济。因此0.5%鬼臼毒素依然可作为治疗尖锐湿疣的首选药物。

参 考 文 献

［1］ 王洪琛, 郑和义, 王宝明, 等. 足叶草脂毒素治疗生殖器疣的初步报告. 中国医学科学院学报, 1991, 13(2): 152- 154.

［2］ 朱学骏, 孔繁荣, 王家璧, 等. 0.5%鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣1839 例疗效观察. 中华皮肤科杂志, 1996, 29(3): 218- 219.

［3］ 章伟, 钱伊弘, 张刚, 等. 0.5%鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的疗效分析. 临床皮肤科杂志, 2001, 30(3): 172- 173.