社区门诊护理工作存在问题及改进措施分析
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【摘要】 社区门诊已经成为了与群众生活联系最为密切的基层医疗单位，承担着均衡医疗资源、构建科学医疗体系以及提高群众生活健康水平的重要职责。在当前的社区门诊护理工作中，还存在着一些不足，主要表现为：部分护理岗位工作人员临床护理经验不足，业务技能有待于进一步提升；部分护理工作人员自我要求不高，影响工作质效和群众满意度；医院总部对社区门诊护理工作管理考核存在薄弱环节，没有形成科学管理考核体系。针对上述存在的问题，首先要强化社区门诊护理工作人员职业技能以及行业道德、规范等方面的培训教育，提升护理人员综合素质，另外还要完善科学的管理考核体系，让社区门诊护理工作步入规范化、科学化轨道，全面提升护理工作质量。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.414 文章编号：1004-7484（2013）-09-5128-02
在当前，随着社会中家庭结构以及居住相对集中的形势变化，社区医疗资源显得越发重要，社区医院、卫生服务站、门诊部等各种社区医疗单位应运而生，为社区群众提供了便捷、高质量的医疗卫生服务，成为了群众健康保障的重要载体[1]。但是就整体运行情况而言，因为国内社区医疗工作还处于探究推进阶段，社区门诊护理工作中还存在着一些问题，应当引起重视并采取有效措施进行解决。本文主要针对社区门诊护理工作存在的问题以及改进措施进行简要分析。
1 当前社区护理工作存在的主要问题。
1.1 护理人员临床护理技能经验有待于进一步提高 调查显示，当前在社区门诊从事护理工作岗位的工作人员，有超过85%比例的人员属于临床护理行业的新手，从事护理工作时间不长，许多是刚从护校毕业的新进人员，他们在临床护理方面缺乏足够的从业经验，对于护理工作的技巧以及操作时间相对不熟悉，容易在具体工作中出现这样那样的问题。在社区门诊护理工作中，护理人员需要运用最多的操作就是静脉输液和肌肉注射，这属于基本护理技能，但是也有一些人员不能保证一次穿刺成功，引发患者尤其是患儿家长的不满。一些护理人员护理工作中没有将无菌操作要求落实到位，患者感染风险明显提高。在涉及专科疾病患者的社区护理过程中，一些护理人员对专业护理方面知识与技能相对不足，护理观察存在滞后性，甚至会延误患者最佳的治疗时机，引发医患纠纷。还有的护理工作人员工作上不够积极主动，对新药的作用机制以及毒副作用和使用注意点等方面没有及时、全面、深入地了解，导致用药时对症观察效果不佳，无法全面、准确回答患者及家属的提问，尤其是在出现不良反应或者身体不适状态时，更容易引发患者与医疗机构之间的不信任甚至较大矛盾[2]。
1.2 护理人员工作态度与责任心有待于进一步提高 相对而言，社区门诊和医院本部距离较远，在管理制度执行以及领导检查等方面可能不及院本部严格，在这样的背景下，部分护理人员对自己放松要求，工作态度存在松懈现象，责任心不强，影响了工作成效，以及降低了群众满意度。如有些护理人员穿着不规范，口罩使用不规范，在公共场所逗留、闲谈，做与工作无关的事情，对前来就诊询问的患者不够热情等，都会影响患者对社区门诊整体服务的评价。另外，一些护理人员工作责任心不强，医疗器械随意摆放，医疗垃圾随地乱扔等，都会影响门诊整体工作成效。
1.3 医院对社区门诊护理的管理有待于进一步提高 在一些医院的管理工作中，社区门诊的护理工作成为了忽视的环节，部分管理者认为社区门诊主要解决的是群众小病问题，社区门诊护理人员的操作主要为基本操作，技术难度不大，难以出现护患纠纷，因此在管理方面力度不足，在管理制度的完善性方面不足，在管理检查的力度、奖惩兑现差距等方面也存在着一定的问题。在这样的背景下，社区门诊护理工作缺乏了强有力的外在监督考核因素，对护理人员内在积极性推动不足，加上待遇不均，难以有效提升社区门诊整体护理工作质量。
2 有效提升社区门诊护理工作成效的措施。
2.1 进一步强化岗位技能培训，提升护理人员业务技能 医院要强化社区门诊护士技能培训，首先要制定适合门诊护理工作的培训计划，重点针对门诊护理工作中需要强化的技能技巧以及护士普遍缺失的技能进行培训。其次，要多种方式开展培训，可以通过新老护士结对跟学、到上级医院学习进修等方式对社区门诊护士进行岗位技能培训，不仅要开展护理知识学习，更要强化护理技能操作，提高参训人员综合业务技能。另外，还要将技能培训工作渗透到护理岗位管理的全过程，采取脱产、自学相结合的方式进行护士技能培训，将其纳入对护士的综合考核，有效提升人员从业技能水平[3]。
2.2 进一步强化职业道德教育，提升护理人员职业操守 医院以及社区门诊应当通过多种形式对护士强化职业道德教育，通过日常学习、讨论交流、先进评选等方式，在本单位选出一批奉献精神强、爱岗敬业的先进典型，提高护理岗位从业人员的整体职业操守。要强化对护理工作满意度的评价，通过相互评价、领导点评、群众测评、社会参评等方式，对社区门诊护理岗位以及从业人员进行全方位的评价，让社区门诊服务质量公开透明，以此强化护理人员职业道德建设。
2.3 进一步强化科学考核管理，提升护理人员内在动力 医院护理部应当针对社区门诊护理工作实际制定具有针对性的护理工作考核制度，对门诊护理工作以及具体护理人员的工作绩效进行全面、科学的考核，对门诊进行月、季度、半年以及年度各类考核，将其与门诊整体工作质效以及护士个人年度考核结合起来，与职称、分配等方面挂钩，提高考核激励调动效应。同时，还要定期不定期抽检护理资料，并对患者进行满意度调查，及时分析护理工作存在的不足，采取针对性措施进行改进[4]。
综上所述，在社区门诊护理工作中，应当树立科学、规范理念，强化管理，提高质量，建树良好的医疗品牌。
参考文献
[1] 张晓惠.社区门诊护理工作展望[J].卫生软科学，2011，8（4）：75.
[2] 冯丽丽.门诊护理存在问题简要分析[J].局解手术学杂志，2011，7（3）：98.
[3] 薛晴雯.提升社区门诊护理工作质量策略[J].实用医技杂志，2011，9（2）：63-64.
[4] 池星星.发挥科学考核在提升护理质量中的作用[J].吉林医学，2010，9（3）：77.