中西医结合治疗糖尿病末梢神经炎的临床疗效观察
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糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见的慢性并发症之一，起病隐匿，约70% 2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经和植物神经病变，产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍，甚至引起下肢坏疽，是糖尿病致残因素之一，严重影响患者的生活质量，因此必须早诊断，早治疗。我们采用中西医结合方法治疗糖尿病性末梢神经炎患者55例，取得较好的临床效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 临床资料 2009年10月～2013年5月，太原煤气化职工医院门诊及病房收治的糖尿病并发糖尿病足的患者例，随机分为治疗组36例及对照组35例，两组患者在性别、年龄、DM病程、末梢神经炎病程、入院时FBG上差异均无显著性（见表1）。
1.2 诊断标准
1.2.1 糖尿病诊断标准 参照1999年WHO、IDF公布，得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行的诊断标准，即具有典型症状，空腹血糖126 mg/dl（≤7.0 mmol/L）或餐后血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/L）；而没有典型症状，仅空腹血糖126 mg/dl（7.0 mmol/L）或餐后血糖200 mg/dl（11.1 mmol/L）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
1.2.2 糖尿病末梢神经炎的诊断标准：①四肢感觉异常，包括对称或单侧性肢体麻木，自发性疼痛，末端束缚感；②腱反射减弱或消 失；③肌电图神经传导速度减慢；④足背动脉搏动正常；⑤排除其他神经疾患。
1.3 纳入标准（1）符合糖尿病和糖尿病末梢神经炎的诊断标准；（2）年龄≤80岁；
（3）签署患者知情同意书且配合治疗者。
1.4 排除标准（1）不符合糖尿病及末梢神经炎诊断标准者；（2）合并重度心、肾功能不全、心肌梗死、肾衰竭、哮喘、肺部感染，恶性肿瘤晚期患者；（3）年龄>80岁；（4）未签署患者知情同意书及不配合治疗者。
1.5 治疗方法
1.5.1基础治疗：两组病例均进行控制饮食、口服降糖药物或胰岛素治疗，使血糖控制在正常范围（空腹血糖≤7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L）。
1.5.2 对照组：维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液0.5mg肌肉注射1次/d。治疗时间：针刺治疗组和对照治疗组均以30天为1个疗程，共进行1个疗程。
1.5.3治疗组：在对照组西医治疗的基础上加用艾灸治疗，取穴：曲池、外关、三阴交、阳陵泉、足三里。方法，每穴艾灸5 min/次，1次/d，左右穴位交替使用，连续治疗1个月。
1.6 临床症状积分及疗效判定标准
1.6.1 临床症状积分及减分率计算
临床症状积分按照末梢神经炎临床症状评分标准进行评分[1]，.减分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分 ×100%
1.6.2 疗效判定标准：显效：临床症状麻木、疼痛消失，腱反射正常，肌 电图神经传导速度较前增加≥5m/s ；有效：临床症状麻木、疼痛好转，腱反射有所改善，肌电图神经传导速度较前增加
1.7 统计学方法 运用SPSS 13.0软件分别使用频数统计、t检验和χ2检验等对临床资料进行统计学处理。
2 结果
2.1两组患者减分率比较
两组患者治疗前其临床症状积分比较，无显著差异性，治疗后积分较治疗前积分有明显的改善，有统计学意义。治疗后治疗组的临床症状积分显著低于对照组，P
2.2 两组患者临床疗效比较
两组患者治疗前其临床疗效比较（见表3），治疗显效率51.62%，对照组的显效率26.67%，治疗组总有效率83.87%，对照组的总有效率60%。两组相比较有显著差异，可见中西医结合方法治疗糖尿病末梢神经炎效果较单纯使用西药突出。
3 讨论
末梢神经炎为糖尿病常见并发症之一，其发病机理可能是高血糖可使病理性物质沉积，可见神经滋养血管和小动脉壁增厚，管腔变窄，血小板聚集造成血栓形成，导致缺血性病变。多累及神经束、神经纤维而表现为单神经病变或多发性神经病变，称之为血管原性糖尿病神经病变。患者多以肢体疼痛、麻木等为突出的临床表现。而剧烈的疼痛常使患者失去对抗疾病的信心，但其治疗迄今未有突破。有研究表明，血糖水平与该并发症密切相关，理想的血糖控制可以延缓其发生。但对已发生的神经病变尚缺乏有效的治疗。临床常用的维生素B1，B6，B12等常规治疗方法的临床效果不甚满意。我们应用中西医结合方法，在使用B族维生素的基础上加用中医艾灸穴位疗法能起到抑制血小板聚集，降低血粘度及血液凝固性，改善微循环等作用。糖尿病多属于中医"消渴"病范畴。糖尿病并发末梢神经炎是属消渴病的变证，是由于消渴日久气阴两虚，阴损及阳，阴阳俱虚，血行不畅所致。气为血之帅，气行则血行，气虚则血行无力， 淤血内停，血脉痹阻，不通则痛；气虚不能温养四肢，而出现四肢 麻木，发凉疼痛糖尿病为中医学的消渴，《王旭高医案》中就有“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”的记载。中医认为艾灸可温通经络，祛寒除湿，活血止痛功能。通过临床实验研究，中西医结合方法治疗该病有较好疗效，可期推广使用。
参考文献：
[1] 任明. 针刺治疗糖尿病合并周围神经炎临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2007，04：239-241