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对于宝宝来说,发热是机体对抗感染的一种自然反应,除非宝宝曾经有过癫痫病或其他慢性病,否则只是体温稍微高一些的话可继续观察。
观察宝宝的行为和精神状态更为重要,如宝宝规律地吃饭、睡觉、玩耍,多是不需要特别治疗的。
当宝宝出现发热,并且看起来相当烦躁或很不舒服,可以进行治疗。
家长需要做的
1.给宝宝补充足够的液体,包括水、汤、果汁、口服补液盐等,宝宝体内水分充足,多出汗,多排尿,可以增加散热。
2.保持宝宝房间凉爽舒适,可以给宝宝少穿一些衣服。
3.尽量让宝宝多休息,少到户外活动。
4.如已确定宝宝发热是由于高传染性疾病引起的(比如水痘和流感),就要让其尽量远离其他宝宝。
如何合理应用退烧药?
常用的退烧药
对乙酰氨基酚 是一种比较安全的退热药,是世界卫生组织(WHO)推荐的3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药,常用剂量是10~15mg/kg(每次<600mg),4~6小时服一次,每天最多用4次。其退热效果与剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性。对乙酰氨基酚可能会引起患有G-6-PD缺陷症(蚕豆病)的宝宝发生急性溶血反应,所以,有蚕豆病的宝宝应该慎用。代表药如泰诺林、小儿百服宁、小儿退热栓等。
布洛芬 是另一种比较安全的退热药,常用剂量是5~10mg/kg(每天<400mg),6小时服一次,每天最多用4次。不良反应主要为胃肠道出血、胃烧灼感、恶心和呕吐等。代表药如美林、托恩等。
如何选择退烧药
目前常用的退烧药有两类,一类是对乙酰氨基酚(国内常用的一种是泰诺林),另一类为布洛芬(国内常用的一种是美林)。就算是从国外带回来的退烧药,也只是药名不同,但里面的成分也是对乙酰氨基酚或布洛芬。
3个月以上的宝宝可以应用对乙酰氨基酚;6个月以上的宝宝可以应用布洛芬,当然也可以应用对乙酰氨基酚。相对于布洛芬而言,对乙酰氨基酚的安全性更高一些。
3个月以下的宝宝如出现发热,因这么小的宝宝出现发热可能是比较严重的疾病,所以一定要及时就医并在医生指导下用药。
退烧药应用时的注意事项
使用退烧药之前需仔细阅读药品说明书,并遵照执行。
应用退烧药时应按宝宝的体重计算药物剂量,而不是按宝宝的年龄。
口服退热药一般可4~6小时/次,每日不能多于5次。
尽量饭后服用,不宜空腹给药,以避免药物对胃肠道的刺激。
服用时应多饮水,及时补充电解质(可用口服补液盐)。
什么情况下需要带宝宝看医生?
家长不需要着急带宝宝看医生的情况:
3个月以上的宝宝发热持续小于3天,宝宝表现与平时相同,精神好、能玩、吃喝正常。
3个月以上的宝宝,体温未超过39℃,宝宝发烧通常是感冒或其他普通疾病引起的。
刚刚注射过疫苗,持续不超过24小时的低热,通常是预防接种后的正常反应。
家长需要带宝宝看医生的情况:
小于3个月的宝宝突然出现发热,有可能是严重疾病造成的。
持续超过5天的发热,提示可能不是普通感冒引起的,需要查找引起发热的原因。
体温超过39℃,应用对乙酰氨基酚或布洛芬2个小时后仍不退热。
宝宝行为发生改变,比如不爱玩耍,很少说话,没有食欲,对周围事物漠不关心等。
出现脱水症状:小的婴儿换尿不湿的次数减少,或大的宝宝小便的次数减少。
注射疫苗后体温超过39℃,发热时间超过24小时,需要找医生判断下是不是疫苗反应引起的。
宝宝出现抽搐。
家长任何时候觉得出现自己判断不了的情况,不要管上面叙述的内容,及时带宝宝看医生。
关于交替应用退烧药
建议病程中只用一种退烧药,不要联合用药或交替用药,以减少吃错或吃过量的风险(因为家长一次给宝宝吃这种,另一次又给宝宝吃另一种,这样很容易混淆)。除非应用一种退烧药3~4个小时后还没有效果,可考虑应用另一种退烧药。
能否应用退烧贴?
无论是中国的儿童发热指南,还是美国儿科协会的发热治疗指南都未提及退烧贴。退热贴里面添加了冰片、薄荷、桉叶油之类的物质,会让宝宝局部皮肤感觉凉意,但对宝宝整体降温帮助不大,有时还会引起宝宝局部过敏,因此不推荐特别使用。
能否应用物理降温?
酒精擦浴可以降温,但酒精可能引起宝宝皮肤过敏,也有可能经皮肤或呼吸吸收而造成宝宝中毒,应禁止使用。
至于温水擦浴或泡澡,宝宝高烧时还是先吃退烧药,但如果宝宝对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见)可以优先选用擦浴。如果发烧让宝宝极度不适,或者孩子呕吐,可以配合退烧药使用擦浴。