手术室仪器设备精细化管理与体会
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摘要：根据医院建立的医院资源计划（HRP）系统，科室专人管理，建立仪器设备的信息档案及维修记录，对仪器设备的培训、预防性维护及使用进行及时登记，以提高仪器设备的安全性，提高手术效率，使病人得到了进一步保障，使手术室仪器设备运转良好。
医院资源计划（hospitalresourceplanning，HRP）是医院成功管理思想和技术，融合现代化管理理念和流程，整合医院已有信息资源，创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台；是医院实现“人财物”“医教研”“护药技”管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境；是医院树立整体观、服务观、效益观、社会观及推动医院谋求发展、体制创新、技术创新、管理创新的推动力。随着现代医学的不断发展，越来越多的新设备运用于手术中。如何提高仪器设备的使用期限，确保手术过程中手术仪器设备的完好率，保证手术顺利完成，手术室仪器设备的管理就显得尤为重要［1］。2015年我院实行HRP系统，使手术室仪器设备管理达到可视化、科学化，最大限度地发挥了设备的效能。现将我院手术室仪器设备管理与体会报告如下。
1一般资料
我院是一所综合性三级甲等军队医院，拥有层流洁净手术间，科室现拥有各外科所需仪器设备，有C型臂、高清3D腹腔镜、显微镜、输尿管镜、等离子电切镜、电动止血带、电外科能量平台、电外科工作站、自体血回收机、超声刀、空气波压力治疗仪、BlankeryolⅡ体温调节系统、卡氏灭菌消毒锅、鼻内镜、脑室镜等。
2管理方法
2．1完善验收程序
新进仪器设备到科后应由厂家、医学工程科、手术室设备管理员三方在场，对仪器设备外包装进行检查、开箱及数量清点，按照合同所签订的配置要求进行核对，做好详细的书面记录。2．2人员的培训新引进的仪器设备经安装验收合格后由厂家专业技术人员负责对科室人员进行培训，在《仪器设备培训记录》本上登记，详细记录培训者、受训人、受训情况、操作情况、清洁消毒灭菌和保养方法。培训合格后将仪器设备的操作流程卡挂于设备上，建立《仪器设备使用记录本》。对特殊的仪器设备，除手术室人员培训外，手术时可由厂家技术人员在台下指导护士或医生进行操作，使其能熟练掌握仪器设备的功能，从而提高仪器设备的使用率，延长使用寿命。
2．3专人管理
科室指定设备管理员对所有仪器设备进行专人管理，要求设备管理员熟练掌握所有的仪器设备的使用原理、操作步骤、基本故障判断。每台仪器设备应有《仪器设备使用记录本》，将仪器设备使用时间、科别、床号、病人姓名、性别、年龄、手术名称、主刀医生、术中使用情况、有无故障等进行详细登记。为保障仪器设备的正常运行，每天安排固定人员对术后的设备进行清洁、消毒工作，认真填写仪器设备日检表。
2．4建立仪器设备信息档案
将购买仪器设备的说明书、操作手册、维修手册与电路图分类放置在手术室，仪器设备的外观、序列号拍成图片或制成影像资料，登记在手术室仪器设备管理档案内，并与院内HRP系统仪器设备固定资产网络联通，建立仪器设备独立电子档案，包括设备名称及照片、型号、序列号、生产厂家、购买日期、价格、启用日期、维修记录等，以方便查询、维修、成本核算及报废。
2．5维修及保养
定期将仪器设备的使用情况与医学工程科、厂家进行沟通，共同维护。在排除因操作不当引起的设备故障外，设备管理员应及时与医学工程科联系，并在HRP系统仪器设备固定资产网上进行故障情况的报修，以便及时备案。设备进行维修过程中包括仪器设备故障的原因、维修配件的名称、价格、维修的次数等都要进行详细记录，每个记录除HRP系统电子档案外，科室还应有相应的文字档案。
2．6预防性维护
为了控制设备使用风险，对高风险医疗设备进行预防性维护（PM）工作。医学工程科按照国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）的要求，建立了一套新的医疗设备综合风险评分系统，每年定期加强仪器设备计量、质检工作，对手术室的设备进行故障分析。国家要求强制检定的设备进行计量检定，军队要求进行质量检测的设备进行质检，对没有资质检测的设备，委托重庆市技术监督局进行专业测试，并将测试结果记录归档。如电刀类PM为半年，消毒锅类为1年等。对使用年限超过8年和连续工作时间较长的设备进行一年多次的预防性维护。对科室进行巡检时向设备管理人员、询问设备运行情况，查看仪器设备日检表记录，检查仪器设备摆放位置、设备功能是否正常，发现问题及时解决，对使用人员提出的问题及时给予处理。
3体会
科室规范仪器设备的操作流程，加强人员培训管理，同时，强化医护人员责任心［2］。减少由于操作不当引起的故障及仪器设备损坏比率，延长了仪器设备的使用寿命。而定期的专业人员检查、维修与保养，是仪器设备正确安全使用的保障，也是提高医疗水平及保证手术安全顺利的前提［3－4］。通过对手术仪器设备的信息化管理，让仪器设备始终保持在良好状态下提高了手术效率，得到手术医生的一致好评。医疗设备档案的信息化管理也将为医院之间的资源共享及远程维修带来广阔的前景［5－6］。HRP系统的建立最大限度发挥资源效能，使手术室仪器设备台账管理可视化，成本管理、绩效管理科学化。为仪器设备在使用过程中的维修与维护提供相关资料及数据，可以追溯档案内所有设备使用状况及效率，为科室在采购相关设备时提供文件和数据支持［7］。
参考文献：
［1］付文红，王建英，陈芳．浅谈手术室贵重精密仪器设备管理与使用体会［J］．中国实用医药，2010，15（5）：269－270．
［2］邓亚平，罗怀．手术室贵重仪器设备的保养［J］．当代护士，2011（4）：79－81．
［3］凌丽娟．手术室仪器、设备应用技术培训方式的探讨［J］．当代医学，2011，17（16）：126－127．
［4］张晓燕，黄媛，汪娜，等．手术室贵重仪器设备的安全管理及合理使用［J］．医疗卫生装备，2011，32（2）：119－124．
［5］江川．医疗设备动态技术档案管理系统的建设与实践［J］．中国医疗设备，2011，26（5）：40－42．
［6］祁增凌，余元龙，钟珊珊．医疗设备档案维修记录的数字化管理［J］．医疗卫生装备，2012，33（2）：136－137．
［7］徐世宁，晁勇，帅万钧．医疗设备档案信息化管理及新技术应用探讨［J］．医疗卫生装备，2013，34（3）：125－140．
作者：刘小铃 甘晓琴