中药外洗在小儿外感急诊中的应用体会
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[摘要] 目的：探讨中药外洗在治疗小儿外感高热和咳嗽急诊中的疗效。方法：对本科2007年6月~2008年11月收治的60例小儿高热患者，随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组采用西医常规药物和物理降温法，治疗组采用中药外洗法治疗，比较两组患儿的临床疗效及毒副作用。结果：治疗组显效21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.3%，显著高于对照组的83.3%，P
[关键词] 中药外洗；外感发热；外感咳嗽；治疗
[中图分类号] R272 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-089-02
小儿的正常体温：腋下正常温度为36~37℃，一般24 h内，以清晨2：00~6：00体温最低，下午5：00~7：00最高。当体温超过正常体温0.5℃以上时，称为发热。临床上按体温高低分4类（均以腋下温度为标准)：低热为41℃。高热是内科、儿科常见急症之一，具有起病急、变化快、并发症较多的临床特点。多见于各种感染性疾病、急性发热性疾病及各种急性传染病高热阶段，属中医热病范畴。本院2007年6月~2008年11月采用中药外洗治疗外感高热和咳嗽患儿30例，取得了良好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组高热患儿60例，均来自本院内、儿科急诊，其中，男35例，女25例，发热温度在39.1~40℃之间50例，40℃以上者10例。年龄为6个月~6岁，平均2.5岁。病程最长者15 d，最短者3 h，其中有5例发生惊厥，多为细菌感染或病毒合并细菌感染，多数患儿伴有咳嗽症状，临床表现为发热重、面红赤、咽红或肿痛、少汗、舌质红、口渴、苔薄黄、脉浮数。将该组患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者在性别、年龄、病情、病程方面均具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 该组患者30例，采用西医常规治疗。①物理降温：包括头部冷敷、温水擦浴，及酒精擦浴、冷盐水灌肠等方法，头部冷敷适合于一般发热，体温并不特别高的患儿；酒精擦浴适合于发热较高的患儿。②药物降温：对乙酰氨基酚，剂量为每次5~10 mg，3~4次/d。③常规病因治疗及一般护理。
1.2.2治疗组 该组患者30例，均采用纯中药外洗方治疗：金银花30 g、连翘30 g、淡竹叶50 g、荆芥30 g、紫苏30 g、鱼腥草100 g、大青叶100 g、青蒿100 g、板蓝根100 g，加姜50 g、葱50 g，生石膏500 g，煎水外洗，2次/d，水温根据具体患者而定，每次洗5~10 min，以微微汗出为止。然后以清洁棉球蘸取藿香正气水10 ml+水40 ml，用毛巾擦浴头面、胸背、耳后，以曲池、太阳、颈侧、大椎、腋下、腹股沟等穴位及大血管循行处为主，后用轻柔手法揉按患儿耳尖穴每侧1 min，可同时或交替进行。两组患儿治疗1 d后，进行疗效和毒副作用的比较。
1.3 疗效判定标准
①显效：治疗后体温下降≥1℃，并继续下降至正常；②有效：治疗后体温下降0.5~1.0℃，并继续下降至接近正常；③无效：治疗后体温下降≤0.4℃，或虽有下降随即回升[1]。
1.4 统计学处理
用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用方差分析，P
2 结果
2.1 两组患儿毒副作用比较
治疗组治疗过程中出现一过性皮疹2例，无呕吐及胃肠不适反应，无一过性外周白细胞下降病例。对照组出现呕吐3例，皮疹3例，注射局部出血2例，胃肠不适2例，一过性外周白细胞下降1例，酒精擦浴后患儿出现皮疹1例。治疗组的毒副作用显著优于对照组，P
2.2 两组患儿疗效比较
治疗组治疗8 h后总有效率为93.3%，显著高于对照组的83.3%，P
3 讨论
发热是婴幼儿时期最常见的症状之一。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能不固，故常感受外邪；小儿又为“纯阳之体”，故外邪又极易从阳化热。若邪热炽盛，心火肝风肺热交相煽动，变证遂生[2-3]。小儿高热咳嗽，以热咳为多见，如病毒性肺炎，热高而反复，病程较长。从病理生理学的角度来看，发热是人体防御疾病、适应内外环境温度异常的保护性反应，在一定程度上对机体是有利的[1]。但是，发热过高或发热持续的时间过久，也会对婴幼儿的健康构成威胁，引起一些不良的影响[4]。对于小儿高热的早期诊断、及时防治能够减少患儿后遗症的发生，提高生活质量。本文研究表明中药外洗治疗小儿外感高热的有效率可以达到93.3%，显著高于西药治疗的83.3%，P
[参考文献]
[1]曲红梅.浅谈儿童发热的治疗及护理[J].中华现代临床医学杂志, 2005,3(21):2309.
[2]方爱姿,汪海洋,万晨俊,等.穴位按摩治疗小儿外感高热86例临床总结[J].中国现代医生,2010,48(14):75-76,84.
[3]付丽珍,邓小红,李双平.中药外擦为主治疗小儿高热的疗效观察及护理[J].实用中西医结合临床,2009,9(1):78-79.
[4]赫淑倩,胡清文.安儿宁颗粒治疗小儿外感发热180例疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(33):53-54.
（收稿日期：2010-08-02）