浅谈高原病知识
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摘要：人体由平原进入高原或在高原进入更高的高原，由于高原低氧环境所引起的人体低氧性疾病称为高原病。
关键词：高原病
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0533-01
高原病的共同特点及高原病的发病诱因：慢性高原病的定义：慢性高原病的定义是指进入高原或者久居高原的居民，由于长期高原低氧环境所引起的人体慢性低氧疾病称为慢性高原病。
慢性高原病的临床分型和预后：起病都有一个共同点，起病缓慢常在不知不觉中发病，因其他病就医或在体格检查时才发现。发病初期无特殊症状，特别是慢性低氧性肺动脉高压型，一般无症状，但因为它是慢性高原病的早期，可发展为明显的其他各型，因而对慢性高原病的早期诊断几早治疗及早预防有着积极的意义。
高原病的诊断标准：急、慢性高原病须具备以下三个必须的条件：一是进入高原或由高原进入更高的高原和久居高原：二是有缺氧的临床证据，即口唇发绀、动脉血血氧饱和度和氧分压低于高原健康正常人；三是有高原低氧性肺动脉压增高的证据，肺动脉瓣听诊区可听到第二心音亢进和/或分裂、超声或导管插管检测示肺动脉压。
慢性高原病诊断标准：久居高原；有慢性高原病各型的临床表现。
1 高原病治疗原则
医学上将海拔3000米以上的地区称为高原。人体由平原进入高原或在高原进入更高的高原，由于高原低氧环境所引起的人体低氧性疾病称为高原病。根据进入高原的长短分为急性高原病和慢性高原病两大类。急性高原病是指人体较快进入高原，在到达高原当天或数天内，由原低氧环境导致人体急性缺氧性疾病。而慢性高原并是指进入高原或久居高原的居民。有长期低氧环境所引起的人体慢性低氧性疾病。
1.1 高原病的共同特点：a.进入高原或久居高原；b.有缺氧的表现：（如口唇或指甲发绀、血氧饱和度明显低于健康人）c.有低氧性肺动脉压力增高的临床依据：（肺动脉瓣高原病第二心音亢进和/或分裂、X线显示肺动脉圆锥突出、超声或导管插管显示肺动脉压力增高。
1.2 高原病的发病诱因：a.上呼吸道感染是最常见的诱因，由于上感，影响氧气的摄取，特别是伴有发烧增加机体耗氧量更易诱发或加重高原病病情。b.过度劳累；c.过量饮酒及暴饮暴食。d.精神过度紧张，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，不但导致耗氧量增高而加重缺氧，而且肺血管对低氧的收缩反应更加敏感，更易诱发高原病，特别是急性高原病。这里主要讨论慢性高原病。
慢性高原病的定义是指进入高原或者久居高原的居民，由于长期高原低氧环境所引起的人体慢性低氧疾病称为慢性高原病。病因：外因是长久的高原低氧环境，内因是体内各种抗疾措施的调节，包括神经。体液。各器官和组织生理功能的代偿性调节等，若上述代偿性能维持体内各种生理的正常和平衡（内环境的平衡）而且能从外部低氧环境中取得维持身体所消耗的氧气，则内外环境之间也能获得新的平衡，不发生高原病。反之，则发生慢性高原病。
2 慢性高原病的临床分型和预后
起病都有一个共同点，起病缓慢常在不知不觉中发病，因其他病就医或在体格检查时才发现。发病初期无特殊症状，特别是慢性低氧性肺动脉高压型，一般无症状，但因为它是慢性高原病的早期，可发展为明显的其他各型，因而对慢性高原病的早期诊断几早治疗及早预防有着积极的意义。
国内传统上将慢性高原病分为：慢性高原反应。高原血红蛋白增多症。高原血压异常。高原心脏病。现在，高山病心血管研究所将慢性高原病分型如下：a.慢性低氧肺动脉高压（慢性高原病早期）；b.慢性高原红细胞增多症；c.慢性高原心脏病；d.慢性高原病合并型（慢性高原红细胞增多症合并慢性高原心脏病。
慢性高原病的根本病因是长期高原低氧环境，当内外环境获得新的平衡时，不会发生慢性高原病，一旦这种平衡发生失调便发生慢性高原病，发病初期尽表现单一器官或系统受累，如仅有末梢血红蛋白增多或仅表现右心受累，经积极治疗，预后较好，当病情逐渐发展，累及的器官和组织越多病情越严重，病程越长各种病理性损害越严重，病情进展到多脏器明显受损时，提示病情以达晚期，病情难以逆转。
3 高原病的诊断标准
3.1 急、慢性高原病须具备以下三个必须的条件：一是进入高原或由高原进入更高的高原和久居高原：二是有缺氧的临床证据，即口唇发绀、动脉血血氧饱和度和氧分压低于高原健康正常人；三是有高原低氧性肺动脉压增高的证据，肺动脉瓣听诊区可听到第二心音亢进和/或分裂、超声或导管插管检测示肺动脉压增高。
3.2 急性高原病诊断标准：a.进入高原或由高原进入更高的高原并有急性高原病各型的临床表现。b.只有一般症状而无相应脏器受累的诊断为急性高原病早期或者轻型。c.出现咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰、肺部闻及湿性罗音，X线结果示肺部出现多个小斑片状阴影，即诊断为急性高原性肺水肿。d.出现一定的意识障碍或颅内压增高和脑水肿征象，即诊断为记性高原性脑病。e.排除心脑肺等基础性疾病。
3.3 慢性高原病诊断标准：久居高原；有慢性高原病各型的临床表现。有低氧性肺动脉压增高的临床证据，无红细胞也无肺动脉增宽或增厚，右心扩大等，诊断为慢性高原性肺动脉压增高症。有或无慢性高原病临床症状，末梢血红细胞数或血红蛋白增高达到诊断标准即诊断慢性高原红细胞增多症。有或无慢性高原病临床症状，X线或超声结果示肺动脉增宽或肥厚，右心室扩大，既诊断为慢性高原性心脏病。同时存在红细胞增多及高原性心脏病诊断为慢性高原病合并型。
3.4 高原病治疗原则：急性高原病治疗原则：首先要改善病人缺氧状态；其次为降低肺动脉压力；然后根据不同分型分别给予相应的治疗。
3.5 慢性高原病治疗原则：a.改善缺氧状态；b.降低肺动脉压力；同时要降低病人的耗氧量；慢性高原红细胞增多症病人，无论是否合并慢性高原心脏病均可用等容稀释疗法加降低肺动脉压力的药物治疗。