征服“住进”肝脏里的寄生虫

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2016年新春期间，武警总医院和中华慈善总会共同发起了“藏区千名贫困家庭包虫病患者救助行动”，由武警总医院20名专家组成的医疗队，深入萨嘎县，为当地农牧民群众进行包虫病筛选防治救助。2016年10月24日，中华慈善总会联合武警总医院组成的医疗队，再次进藏那曲地区索县人民医院、荣布镇开展了“重走长征路精准扶贫送健康”包虫病筛查及防治工作。

通过两次进入藏区，我们发现在肝包虫病的高发区，其发病率仅低于普通人春天发生感冒的机率。我们在筛查时，心里真的希望他们不是这个病，然而我们筛查几个，就确诊几个。而且我们还发现有的患者此前做过几次手术又复发的，甚至有的家庭一半人口都得了这个病，严重威胁藏区农牧民的生命安全。

包虫是如何“住进”脏器的

包虫病又称棘球蚴病，是人感染了棘球绦虫的幼虫所致的慢性寄生虫病。其特点是潜伏期长，特别是泡型包虫病，因其致死率高，又被称为“虫癌”。在大城市通常比较罕见，但在农牧区属于一种发病率很高的传染病，在西部地区发病率在0.4%-1%之间，而在青藏高原局部地区，发病率高达10%。根据感染部位分为肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病等。在我们通常所说的包虫病里，肝包虫病是最常见的。 郑静晨院士走村入户上门义诊

那么，包虫是如何“住进”人体脏器的呢？人是由于感染了寄生在狗体内的棘球绦虫的虫卵而患病。棘球绦虫的虫卵被人不小心吃到肚子里，在人的小肠里受到消化液胆汁和消化酶的刺激，虫卵脱壳成幼虫，钻入肠壁，随血循环进入静脉系统。幼虫大部分被阻于肝脏，发育成棘球蚴（包虫囊），包虫囊在人体肝脏内以每年1-4厘米的直径长大，形成肿块，这就是肝包虫病。但还有少数虫卵逃过了肝脏的拦截，随血液继续前进，到肺脏就生长发育形成肺包虫病……人体其它脏器也可以得包虫病像腹腔、脾脏、肾脏、脑等，但比较少见。

医生是怎么发现的呢

大多数包虫病患者在早期可以没有任何症状，包虫囊可在人体生存数年至数十年不等。因包虫囊生长缓慢，一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死，如寄生在肝脏可表现为肝区疼痛，压迫肝门静脉导致门脉高压。有些肝包虫体积巨大，经碰撞后虫体破裂入腹腔；有些肝包虫直接破入胆管，出现发热、腹痛，还有些肝包虫能穿到胸腔破入气管造成窒息等紧急情况。

B超影像对腹部包虫病的诊断具有决定性作用。由于B超操作简单，对人体没有伤害，可以很快取得检查结果，是诊断包虫病最简单、最有效的工具。其作用不仅表现在流行区的大规模的现场筛查，并且和血清学快速免疫诊断实验相结合，用于对包虫病人群普查、在现场初步确定病灶部位、大小、数量、分型及相关并发症的诊断。

治疗包虫病容易吗

这个病如果任其发展，而不去治疗，特别是泡型肝包虫病，那么它在10年内的死亡率高达94%。而且该病早期症状并不明显，一旦出现病症，就表明肝包虫已经很大，它会压迫你的肝脏、胆道系统，严重危害患者的身体健康，一定要及时进行治疗。

但是治疗方面有三个难处：第一，没有疫苗可以预防；第二，目前没有很好的特效药；第三手术难度大。因此，不得不再次强调，预防和早期筛查仍然是根治该病的重中之重。 普通外科韩承新副主任在给来自藏区接受免费治疗的肝包虫患儿查体

肝脏手术是风险比较大的手术。因为肝脏是人体非常重要的一个器官，血运非常丰富，寄生在人体肝脏的包虫往往和肝脏大血管紧贴，在这么多血管附近实施手术，意味着操作必须要精准，否则便会导致血管破裂，很容易造成手术过程中出现大出血。特别是手术不慎造成虫体破裂，就会产生广泛播散的恶果，甚至在手术台上突然死亡。还有不少病人多次手术，肝脏粘连非常严重，分离虫体非常困难。既要完整去除虫体，又要尽最大可能保护正常肝脏组织，所以，对手术医生的技术要求极高。通常只能在医疗条件比较好的大医院进行手术，这样病人就会花费更多的路费、陪护费等附加费用，这对于本来就很贫困的家庭来说，无疑带来更大的经济负担。

征服包虫病 我们有办法

并不是所有吃进去的虫卵都会发育成为肝包虫。人体内具有强大抗病能力的免疫细胞，能够杀灭部分虫卵，即使长到肝脏，也有一部分会渐渐萎缩死亡。所以约有20%的患者会自愈，形成钙化灶。但还有80%的患者，免疫细胞用了洪荒之力也无法将它们消灭，这就需要进行手术治疗。

我院自2016年2月开始，收治5批，共计53位来自藏区的复杂肝包虫患者，接受免费手术治疗患者48名，其中年龄最小9岁，最大61岁。有些患者是做过多次手术后复发的；还有患者因为有心脏病不能在当地手术，在我院同时做了心脏手术和肝包虫手术。

通常肝脏上的疾病对人体影响非常大，而且在肝脏上做手术本身风险也很大，随时有可能出现意外和并发症。由于武警总医院设有肝移植中心，有许多做肝脏手术的专家，手术组成员都是经验丰富的外科专家，常年从事肝脏手术，他们在如何避免手术中出现意外方面做了很多研究。

这些肝包虫患者来到我院之后，术前会对每一例患者做一个全面检查，然后医院汇集院里神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的专家及麻醉专家等，对患者主要器官进行评估，包括心肺功能、神经系统功能、肝脏自身的功能等，看是否能耐受麻醉、耐受手术。制定个性化方案，确保手术的安全。因为生命对每一个人来说只有一次，所以在做手术方面，不管是第一批还是第几批患者，我们都非常重视。

我们相信在党和国家的指引下，通过武警总医院和中华慈善总会这一良好平台，包虫病防治工作能向全国辐射出更大的能量，进一步凝聚各界力量，让更多社会团体参与其中，把包虫病防治打造成国家“精准扶贫”战略的重点工程，把“医疗扶贫”救助切实推向更高的建设层次。