PDCA循环理论在儿科外周静脉留置针管理中的应用
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[摘要]目的 探pdca循环理论在儿科静脉留置针管理中的应用效果。方法 选取2014年1月～2015年12月行外周静脉留置针治疗的患儿180例为研究对象，以2014年1～12月PDCA循环理论应用前的90例为对照组，以2015年1～12月PDCA循环理论应用后的90例为观察组。对照组采取常规静脉留置针护理方法，观察组采取PDCA循环理论进行护理干预，比较两组患儿静脉留置针的留置时间、非计划拔管率、留置针相关并发症和家属满意度。结果 观察组患儿静脉留置针留置时间为（92.78±3.45）h长于对照组（87.96±4.62）h，观察组患儿非计划拔管率及留置针相关并发症发生率分别为3.3%和6.6%，低于对照组的18.9%和22.2%，观察组患儿家属满意度为97.8%，高于对照组的86.7%，差异均有统计学意义（P
[关键词]PDCA；儿科；留置针；护理管理
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0178-04
Application of PDCA cycle theory in the management of pediatric peripheral venous infusion with indwelling needle
LIU Li1 CAI Shan-shan2 PENG Fei-yan2
1.Department of Nursing，People′s Hospital of Jiexi County in Jiexi City，Guangdong Province，Jiexi 515400；2.Department of Pediatrics， People′s Hospital of Jiexi County in Jiexi City，Guangdong Province，Jiexi 515400，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA cycle theory in the management of pediatric peripheral venous infusion with indwelling needle.Methods A total of 180 children undergoing treatment of peripheral venous indwelling needle from January 2014 to December 2015 were selected as research objects.90 cases before application of PDCA cycle theory from January to December 2014 were taken as control group，while 90 cases after application of PDCA cycle theory from January to December 2015 were taken as observation group.Children in control group were given routine nursing care，while children in observation group were given nursing management based PDCA cycle theory.The retention time，unplanned extubation rate，catheter-related complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The retention time of indwelling needle in observation group was （92.78±3.45）h longer than that in control group of （87.96±4.62） h；the unplanned extubation rate and catheter-related complications rate in observation group were 3.3% and 6.6% respectivly both lower than those in control group（18.9% and 22.2%）；the nursing satisfaction in observation group was 97.8% higher than that in control group of 86.7%，the difference was statistically significant（P
[Key words]PDCA；Pediatric；Indwelling needle；Nursing management
2 结果
2.1 两组患儿外周静脉留置针留置时间及非计划拔管率的比较
观察组患儿静脉留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿留置针相关并发症发生情况的比较
两组患儿留置针留置期间相关并发症发生情况比较，差异有统计学意义（P
2.3 两组患儿家属对护理总满意度的比较
两组患儿家属对护理总满意度的比较，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1 采用PDCA循环理论对患儿外周静脉留置针进行护理能有效延长留置时间，降低非计划拔管率
《输液治疗护理时间标准》规定留置针的留置时间为72～96 h[9]。由于患儿自身或留置期间护理不当等原因，缩短了静脉留置针的留置时间，非计划拔管率升高[10]。本研究结果显示，采用PDCA循环理论对儿科外周静脉留置针进行护理管理后，留置针的留置时间从（87.96±4.62）h延长到（92.78±3.45）h，非计划拔管率由18.9%降低到3.3%，表明PDCA循环理论应用到留置针护理管理中，能够有效地延长留置时间，降低非计划拔管率，与邓惠萍等[11-12]的研究结果相似。通过PDCA循环理论实施留置针护理管理，提高护士的操作技术，通过对患儿家属及年长儿进行的护理教育，提高患儿家属及年长儿的自我护理水平，从而延长留置针的留置时间，减轻患儿痛苦，减少护士工作量。
3.2采用PDCA循环理论对患儿外周静脉留置针进行护理能有效降低留置期间相关并发症发生率
外周静脉留置针在儿科应用广泛，但却存在相关并发症，如意外脱管、堵管、外渗、静脉炎等，给患儿带来了痛苦[13-14]。本研究结果显示，采用PDCA循环理论进行留置针护理后，患儿留置针留置期间相关并发症的发生率由22.2%下降到6.6%，表明应用PDCA循环理论进行留置针护理能够有效降低患儿留置针相关并发症发生率，与王艳菊等[15-16]的研究结果相似。运用PDCA循环理论进行留置针护理管理，制定留置针护理操作流程，加强对护士操作技术的培训和考核，避免了由于护士操作不当引起的留置针相关并发症出现。留置期间，通过PDCA循环管理小组监督，落实责任到个人，护士加强巡视和观察，及时发现问题并积极处理。此外，加强对患儿家长及年长儿的健康教育，提高其对留置针护理的认知水平，在一定程度上也减少并发症的出现。
3.3 采用PDCA循环理论对患儿外周静脉留置针进行护理能够提高患儿家属对护理的满意度
护理品质关系到医院医疗品质管理，是医疗活动中十分重要的组成部分[17]。本研究结果显示，采用PDCA循环理论进行留置针护理管理后，患儿家属的满意度较实施前提高，表明PDCA循环理论的应用能够有效提高患儿家属的满意度，与李珍芬等[18]的研究结果相似。通过实施PDCA循环理论的留置针护理管理，加强护士与患儿及患儿家长的沟通增加了护患间的信任度。同时，患儿留置针留置时间延长，非划拔管率降低，留置针相关并发症发生率降低，提升护理品质，在一定程度上减轻患儿的痛苦，也减轻了患儿家属的经济负担，因此患儿家属对护理的满意度也得到了改善。
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（收稿日期：2017-02-27 本文编辑：顾雪菲）