疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

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[摘要]目的 分析肠易激综合征患者行疏肝健脾法的临床效果。方法 调查对象从2012年1月～2015年5月我院接收肠易激综合征患者中抽选，将80例患者随机分成不同疗法组：对照组患者实施匹维溴铵疗法，研究组患者则实施疏肝健脾疗法，疾病治疗结束后评定总体效果。结果 研究组治疗后疾病缓解者38例，占比95.0%；对照组治疗后疾病缓解者30例，占比75.0%，两者缓解率差异有统计学意义（P

[关键词]疏肝健脾法；肠易激综合征；症候积分；不良反应

[中图分类号]R259 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-62-04

肠易激综合征是临床的一种多发性病症，降低生活质量。调查报告显示，临床将肠易激综合征病症分为四种类型，包括：便秘型、混合型、未定型、腹泻型，其中，腹泻型最为常见，且具有反复性发作的特点，如不及时治疗，将影响日常工作、生活。目前，临床针对该病症均实施西医疗法，但效果并不满足医患需求，逐渐被限制性使用。近年来，通过我院对疾病症状、病理学特点的不断探究发现，疏肝健脾法可获得显著性成效。为进一步的判定该疗法的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

调查对象从2012年1月～2015年5月我院接收肠易激综合征患者作为本次调查对象，将80例患者随机分成不同疗法组：研究组40例，男21例，女19例，年龄20～67岁，平均（42.6±1.6）岁；病史5个月～2年，平均（12.5±1.5）个月；对照组40例，男22例，女18例，年龄21～68岁，平均（42.7±1.7）岁；病史6个月～2年，平均（12.4±1.4）个月。两组患者的临床资料（年龄、男女例数等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2疾病诊断

（1）纳入标准：80例患者均符合肠易激综合征病症诊断，伴有程度不同的腹泻、腹痛等症状；且伴有腹胀、便下黏液、易怒等症状；知情同意，患者均愿意接受该试验，均经伦理委员会通过，知情同意过程均符合GCP规定；（2）排除标准：药物过敏、中毒、感染性腹泻、脏器功能异常、精神异常等患者于治疗前期排出本次调查。

1.3方法

临床对照组患者实施匹维溴铵（北京万生药业有限责任公司，H20133036）疗法，药物方式为吞服，每天给药3次，每次50.0mg，持续性服用1个月；研究组患者则实施疏肝健脾疗法，药方：党参、土白芍各15.0g，白术、煨葛根各12.0g，佛手10.0g，防风、陈皮、郁金、柴胡、枳壳各9.0g，甘草、煨木香各6.0g。同时，还需根据患者的临床症状加减治疗，如肝郁甚者，烦躁、抑郁为主，添加郁金、合欢花药物；湿盛者，大便性状变化或不成样，添加苍术、炮姜药物；湿热者，添加茵陈、黄芩药物；积食者，腹泻、腰膝酸软为主，添加沟脊、补骨脂药物；腹痛者，添加延胡索药物；血气瘀滞者，舌苔厚、暗紫，添加丹参、三七粉药物。药物方式为煎服，每天1剂，分为两次服用，每次100mL，持续服用1个月。

1.4评定项目

1.4.1临床疗效标准 病症消退：症候积分减少90.0%以上，说明疾病得以治愈；症状减少：症候积分减少50.0%以上，说明疾病得以缓解；症状未变化：症候减分减少不足50.0%，说明疾病治疗无效。缓解率=（治愈+缓解）/例数×100%。

1.4.2单项症候积分 包括：腹泻、腹痛、易怒、腹胀等。

1.4.3症候积分 预后随访6个月后判定患者腹泻、腹痛、腹胀、乏力等症候，分数越高，越严重。

1.4.4肠胃激素 包括：5-HT、VIP、CCK。

1.4.5不良反应 查看患者是否存在不良反应。

1.5统计学方法

使用版本为SPSS16.0的软件对相关数据行统计、分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P

2结果

2.1两组临床疗效比较

调查结果表明，两组肠易激综合征患者疾病治疗后的缓解率有统计学意义：对照组低于研究组（P

2.2两组单项症候积分比较

调查结果表明，两组肠易激综合征患者疾病治疗后的单项症候积分有统计学意义（P

2.3两组症候积分比较

调查结果表明，两组肠易激综合征患者随访1个月后的症候积分有统计学意义：对照组大于研究组（P

2.4两组肠胃激素水平比较

调查结果表明，两组肠易激综合征患者治疗后5-HT、VIP、CCK等肠胃激素水平有统计学意义（P

2.5不良反应比较

调查结果表明，两组肠易激综合征患者治疗过程中、随访6个月内均未出现不良反应。

3讨论

肠易激综合征属于临床一种常见病症，腹痛、大便性变、腹泻等为主要症状，降低患者生活质量。调查报告显示，临床研究学者尚未统一该疾病病因，但均认为和这样几点因素相关：（1）精神、神经性因素。相对于正常人来说，肠易激综合征患者的心理异常率相对较高。若精神处于高度紧张状态，将引发肠胃功能紊乱，提高肠胃张力敏感度，增加肠胃激素释放总量；（2）肠道刺激因素。一般来说，肠道内的某种特定性因素可改变肠胃功能，该因素以药物、微生物等为主。相关临床实践得知：腔内所产生的抗原可致使肠道过度收缩，引发腹泻。并且，当某种因素多次、反复的作用于肠胃时，可改变肠道功能，提高敏感度，最终诱发肠易激综合征，降低患者生活质量。彭瑶等报告表明，肠易激综合征可分为便秘型、混合型、未定型、腹泻型等四种类型，以腹泻型肠易激综合征患者最为常见。由于该病症病发机制相对复杂，间接加大疾病治疗难度。以往，临床均根据患者病情行西医疗法，以匹维溴铵为主。匹维溴铵是一种钙拮抗剂，可通过对钙离子的阻断，预防肌肉收缩，实现解除痉挛的目的；并且该药物还可促使肠胃蠕动，降低血管平滑肌亲和力，不影响血压指标。但单独性的使用该药物效果并不明显，逐渐被限制性使用。因此，临床探究安全、有效的疗法非常重要。

中医学认为，肠易激综合征属于“腹痛”“腹泻”范畴，肝郁、脾虚、气瘀等为疾病病因。故而，临床将疏肝健脾疗法作用治疗原则。疏肝健脾法由党参、土白芍、白术、煨葛根、佛手、防风、陈皮、郁金、柴胡、枳壳、甘草、煨木香等药物成分组成，其中，党参具有健脾、补肺、活血的功效，白术具有益气、利水、消肿的功效，防风具有祛风、止痛、解除痉挛的功效，陈皮、佛手等药物具有利气、醒脾的功效，甘草具有解除痉挛、止痛的功效。并且，临床疾病治疗过程中根据患者症状加减处理，可实现最终的健脾、清阳、疏肝目的。本次调查结果表明，临床行疏肝健脾疗法的研究组患者40例中，预后病症治愈者28例，缓解者10例，无效2例，疾病缓解率为95.0%；而西医疗法的对照组患者40例中，预后病症治愈者18例，缓解者12例，无效10例，疾病缓解率为75.0%，两组患者的病症缓解率差异有统计学意义（P

综上所述，临床针对肠易激综合征患者行疏肝健脾疗法作用突出，可改善症状，提高疗效，值得借鉴。