中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡的临床观察

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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性十二指肠球部溃疡（DU）的临床疗效。 方法 将本院2010年10月～2012年10月收治的幽门螺杆菌相关性DU患者74例随机分为对照组与观察组，对照组单纯采用西药治疗，观察组采取中西医结合治疗，比较两组患者临床治疗效果。 结果 观察组临床总有效率为100.00%，明显高于对照组（83.78%）（P < 0.05）；观察组患者溃疡愈合率和Hp清除率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性十二肠球部溃疡疗效显著，可明显提高患者溃疡愈合率及HP清除率，值得临床推广和应用。

[关键词] 中西医结合；脾胃湿热型；幽门螺杆菌；十二指肠球部溃疡

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0105-02

十二肠球部溃疡（DU）是临床上较为常见的消化道疾病之一，具有较高的发病率，且近年来有逐年增加的趋势[1]。目前临床研究已证明幽门螺杆菌（Hp）是十二肠球部溃疡的主要致病因素之一，且与患者的发病具有密切相关性[2]。临床常采用根除幽门螺杆菌以治疗DU，可明显促进患者溃疡愈合，降低其溃疡复发率[3]。本研究对本院2010年10月～2012年10月收治的幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡患者采取中西医结合治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 诊断标准 患者均经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，溃疡直径在0.3～2.8 cm，中医辨证依据《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证及疗效标准》辨证为脾胃湿热型[4]，且经14C呼气试验诊断为Hp阳性。

1.1.2 纳入对象 选取本院2010年10月～2012年10月消化内科收治的十二指肠球部溃疡患者共74例，随机分为对照组与观察组，每组各37例。其中，对照组中，男性21例，女性16例，年龄18～71岁，平均（45.33±4.10）岁，病程3个月～4年，平均（1.89±0.58）年；观察组中，男性22例，女性15例，年龄19～73岁，平均（46.12±3.86）岁，病程4个月～4.5年，平均（2.01±0.50）年，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比较性。

1.1.3 排除标准 严重肝肾功能等脏器病变患者；妊娠及哺乳期患者；严重神经系统和造血系统疾病患者；消化道肿瘤或复合性溃疡患者；药物过敏史患者等。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯采取西药治疗，即：给予阿莫西林750 mg/次+甲硝唑400 mg/次，2次/d，早晚各1次口服，1周为1个疗程，奥美拉唑20 mg/次，8周为1个疗程，且患者青霉素皮试为阴性；观察组患者在对照组用药基础上加用四黄调胃汤（黄芪、黄连、三七和厚朴等）加减治疗，8周为1个疗程。

1.3 临床观察指标

于患者治疗前后进行Hp检测（14C呼气试验）和胃镜检查，记录患者溃疡面愈合情况（溃疡面消失或瘢痕期则为溃疡愈合）及Hp清除情况。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状基本消失，胃镜检查显示溃疡消失或转为瘢痕期；有效：患者临床症状明显改善，胃镜检查显示溃疡面缩小50%以上；无效：患者临床症状有所改善，胃镜检查显示溃疡面缩小50%以下[5]。临床总有效率 =（痊愈 + 有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各组指标以（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

由临床结果可知，观察组临床总有效率为100.00%，明显高于对照组（83.78%），两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

2.2 两组患者溃疡愈合率和Hp清除率比较

观察组患者溃疡愈合率和Hp清除率分别为89.19%和97.30%，均明显高于对照组（分别为75.68%和81.08%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

3 讨论

十二指肠球部溃疡属于中医“胃脘痛”、“吞酸”、“痞满”及“嘈杂”等范畴，由于患者脾胃受外邪侵犯，致使气血不调引发胃脘疼痛，临床以周期性、节律性的上腹疼痛为主要症状[5-6]。相关研究表明，十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌具有密切相关性，Hp与高胃酸共同作用，使患者产生活动性慢性炎症反应，导致十二指肠黏膜防御能力减弱，并形成溃疡面，临床治疗应以抑制胃酸和清除Hp为主，而中医中药用于清除Hp和促进溃疡愈合方面值得研究[7-8]。

本研究选取本院2010年10月～2012年10月收治的Hp阳性的脾胃湿热型十二指肠球部溃疡患者，采取中西医结合治疗取得良好的临床效果，其中四黄调胃汤中黄芪补脾益气；厚朴清热化湿，行气止痛；黄连清热祛湿，抗菌消炎；三七活血化瘀等，诸药合用，具有不同程度的粘附抑制作用，可有效清除消化道内Hp，并促进溃疡愈合，与奥美拉唑联合使用具有较好的临床疗效，患者治疗后临床症状明显改善，舌象由黄滑苔变成薄白苔，脉象趋于和缓，并可明显提高患者溃疡愈合率及Hp清除率，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 欧阳新华. 蒙脱石联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡52例[J]. 广东医学，2006，27（2）：27.

[2] 张建忠，王雁. 幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡的相关性[J]. 中国基层医药，2007，14（5）：837.

[3] 许丰，李小平. 幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡相关性的临床研究[J]. 中国医师进修杂志，2007，30（10）：40.

[4] 任玉英，王翠娥. 二种方案治疗幽门螺杆菌相关性老年消化性溃疡的疗效比较[J]. 中国医院药学杂志，2008，28（3）：223.

[5] 黄松乐. 中西医结合治疗十二指肠球部溃疡104例疗效观察[J]. 中外健康文摘，2011，8（3）：389.

[6] 段惠芳. 自拟和胃汤治疗消化性溃疡46例[J]. 中国民间疗法，2006， 14（11）：31.

[7] 夏扣平，吕红. 雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡1周与2周疗效观察[J]. 赣南医学院学报，2010，30（2）：227.

[8] 李爱民，赖雨田，丁春燕. 氟哌酸、痢特灵三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察[J]. 中外医学研究，2010，8（28）：187.

（收稿日期：2013-02-28 本文编辑：袁 成）