低血糖,你认清了吗?

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学者曾指出“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”,这绝非夸大其词,不加预防、未及时处理的小小低血糖足以使降糖的“千里之堤”溃决。

低血糖有何症状?

无论是不是空腹,只要糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就应按低血糖处理。

低血糖的症状与血糖水平以及血糖的下降速度有关,有些患者未必有症状,有些可表现为心悸、饥饿、焦虑、出汗、颤抖、无力或精神不振、头晕眼花、反应迟钝、痉挛、昏迷甚至危及生命。低龄儿童可有哭闹、出冷汗、哺乳困难、遗尿等;伴有慢性肝脏疾病、肿瘤等基础疾病的中老年患者发生低血糖时可表现为精神异常、肢体偏瘫、癫痫样抽搐发作、舞蹈样动作、认知功能障碍等非典型症状。

很多患者认为只要出现饥饿症状就有低血糖发生,实则不然。高血糖或者短期内血糖下降过快、下降幅度过大,即使血糖在正常范围或者偏高都会有饥饿、心慌等低血糖症状,因而出现饥饿感时应及时监测血糖,不可盲目治疗。

过量运动(时间过长、强度过大、方式不当),情绪不稳或骤变,过量饮酒(尤其是空腹饮酒),糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期,口服降糖药使用不当或过量,进食减少同时没有及时减少降糖药量或胰岛素剂量,合用与降糖药物有相同作用的药物,胰岛素剂量过大,均会引起低血糖。

低血糖有何危害?

低血糖可造成脑细胞损害,可致智力下降、痴呆甚至死亡;影响心脏功能,出现心绞痛、心律失常或发生急性心肌梗塞;极易诱发血栓形成,加重原本伴有血管病变、动脉粥样硬化患者的病情;加重对视网膜的损害,可致动脉破裂出血;增加慢性肾功能衰竭患者的死亡率。

如何正确对待低血糖?

怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,如果血糖≤3.9mmol/L,意识不清者应立即送医院急救;意识清楚者食用糖果2～3块,果汁约半杯,每15分钟监测一次血糖,如果血糖仍然低于3.9mmol/L,继续食用糖果、果汁、蜂蜜,如果此时血糖高于3.9mmol/L,但距离下一餐还有1个多小时,须再适量加餐。

低血糖的危害与高血糖相比毫不逊色,甚至更大,那么低血糖的预防就显得尤为重要。首先限制酒精摄入,杜绝空腹饮酒;运动尽可能在饭后1～2小时进行,可在运动前、后用血糖仪监测血糖,以了解不同运动形式和运动量对血糖的影响,外出运动应携带“低血糖急救卡”,以便低血糖发生时及时得到救助,切忌空腹时运动;其次应用水杨酸类、青霉素、磺胺类等药物的患者,伴有肝肾功能异常等其他疾病的患者应及时调整降糖药或胰岛素剂量,特别是老年人,应与医生沟通自己的低血糖现象,以便医生谨慎调整剂量,选用短效及非强力降糖药或胰岛素,血糖控制不需过分严格。

如何选择理想基础胰岛素?

2007年版中国2型糖尿病指南推荐“理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时,无明显峰值,避免空腹和餐前低血糖”。甘精胰岛素(来得时),由于一天一次注射,能维持24小时有效,低血糖发生少,安全性更高,是目前基础胰岛素的理想选择。

有了甘精胰岛素(来得时),我们可以自信的扼住低血糖的“咽喉”。