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夏杰,就职于安徽省老年医疗保健研究所,第二批安徽省健康素养巡讲专家库成员,2015年荣获国家级优秀巡讲专家荣誉称号。
保安唐师傅在门诊巡逻,看到我一个人在办公室,就让我抽空给他量个血压,结果发现他的血压只有85/60毫米汞柱。听到这个结果,唐师傅乐了:“哈哈,很好!”我惊讶地问:“你血压不正常,为什么还这么高兴呢?”他掰着手指头说:“因为血压高的人会得心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等很多要命的病,我血压低肯定就不会得这些病了啊!”现实生活中,持有唐师傅这种观点的人很多,他们面对高血压时如临大敌,相当重视,却想当然地认为低血压是安全的。殊不知,人在处于低血压状态时,轻者可能会因组织器官供血不足,出现各种虚弱症状,重者会因血流缓慢而形成血栓,引起缺血性心脑血管疾病,甚至会导致死亡。
所谓低血压,是指机体循环动脉内的压力低于正常的一种状态,一般认为,成年人肱动脉收缩压低于90毫米汞柱或者舒张压低于60毫米汞柱即为低血压。
一、常见的低血压症状是什么样的
1.体质性低血压
体质性低血压又称原发性低血压,与遗传和体质消瘦有关,可无自觉症状,也可出现头昏、头晕、头痛、恶心、耳鸣、视物模糊、心悸、四肢冰冷、思考力减退、注意力不集中、疲倦乏力等症状。常见于体型瘦弱的人,特别是女性。
病例1:赵芳芳,女,30岁,某软件公司程序设计员,身高1.70米,体重45公斤。闺蜜很羡慕她的身材,她却对闺蜜诉苦说自己很烦恼,因为上班时注意力无法集中,总是头晕、心慌、全身乏力。经过一系列的检查后,没有发现异常,但血压明显偏低,仅有75/50毫米汞柱。医生说她是典型的慢性低血压病。
慢性低血压病是指血压持续性低于正常值,并伴有低血压症状的一种状态,常因体质因素导致。慢性低血压病很少危及生命,但是这些症状轻则引起身体不适,重则会影响生活和工作,所以需要予以饮食和运动等方面的调节,特别严重者需要到医院进行治疗。
病例2:杨孝龙,男,23岁,某体育学院大三学生,瘦高个头,平时身体素质一直很好。但在学校组织的体检中,发现血压仅为80/55毫米汞柱。医生查阅了杨孝龙所有的体检结果,除了血压偏低一项外,没有其他异常,于是诊断他是生理性低血压。
生理性低血压和慢性低血压病一样,也是一种体质性低血压,所不同的是生理性低血压没有任何症状,多于偶然体检时发现,常见于身体健康的年轻人,也可见于一些中年妇女或者老年人。生理性低血压不需要进行任何特殊治疗。
2.性低血压
病例3:市二中的钱慕光老师是个象棋迷,一天,他在菜市场碰到一位棋友,两人就蹲在路边下了起来。蹲了一会儿,钱老师觉得腿发酸,就站起来活动活动,刚伸了个懒腰,突然觉得头晕目眩、站立不稳,棋友见状,赶忙把他扶住。据钱老师后来在医院对医生讲,他曾经多次出现过类似症状:有时是站立时间长了以后,有时是早上起床后,有时是蹲时间久了以后。医生诊断钱老师为性低血压。
性低血压是指在发生变化时(如由躺卧位或蹲位改变为直立位,或者由卧位变为坐位),血压突然下降,分为特发性和继发性两种。特发性较少见,找不到病因。继发性性低血压可以找到相应的病因,一般是由于体质虚弱、长期卧床,或者身患诸如糖尿病、多系统萎缩、帕金森病等疾病。
经常发作性低血压的人在起床或者由蹲位站起时要慢一点,不要用力猛起;睡觉时头部要稍高于下肢,保持大脑对高位时血供的适应性;减少因便秘蹲厕所的时间;穿有弹性的紧身裤和弹力长袜,避免血液瘀积于下肢。
3.餐后低血压
病例4:李志国,68岁,退休前是合肥工业大学的教授,患糖尿病多年,平时遵从医嘱,血糖控制还算平稳。李教授对健康比较重视,还订阅了一份养生杂志《恋爱婚姻家庭・养生》学习医学知识。一天,李教授吃过早饭后坐在沙发上看杂志,看着看着,忽然觉得头昏眼花、心慌气短,并且越来越严重。家人打电话叫来了校医院的医生,测量后发现李教授血压低于正常值,血糖尚正常。医生说李教授这种情况属于餐后低血压发作。
餐后低血压只发生于老年人,可见于健康老年人,但多发生于患有高血压病、糖尿病、帕金森病的老年人,大约65%的餐后低血压发生于早餐后。多数人发生餐后低血压并不出现症状,少数人可以表现为明显的低血压症状。
餐后低血压患者要减少含糖食物的摄入,因为高碳水化合物特别是葡萄糖容易诱发餐后低血压;保证总饭量不变,但增加进餐的频率,每次的进食量可以少一点,防止因饱食使血液淤积于胃肠道而诱发低血压;餐后不要立即活动,应休息半小时后再进行运动。
4.排尿性低血压
病例5:罗平勇,男,40岁,是某化工厂销售部的经理。有一次,罗经理参加一个座谈会,在会议进行一半时就有了尿意,因会议很重要,就憋着不去厕所。一直等到结束后,才急匆匆地赶到洗手间,很畅快地撒了一泡尿。还没来得及系好腰带,就觉得一阵眩晕,栽倒在地,人事不知。同事在旁边看到了,一边喊他名字,一边给他掐人中,折腾了几分钟,罗经理才清醒过来。同事们劝罗经理去医院看看,他轻描淡写地说:“我发生这种情况好几次了,没事,习惯了。医生说这是排尿性低血压。”两天后,罗经理发生了脑梗塞,经过住院治疗,虽然把命抢救过来了,但留下了右侧肢体活动不灵活的后遗症,追悔莫及。
排尿性低血压是因膀胱胀满后突然排空,使腹腔内压力骤减,静脉扩张,回心血量减少导致的血压下降,可以出现一系列的低血压症状。严重者会因为排尿后低血压引起脑供血不足导致排尿性晕厥,甚至脑梗塞。
预防排尿性低血压发作,要注意不能憋尿,避免膀胱过度充盈;排尿时不可急速用力,要刻意地放慢排尿速度,排尿时可以做深呼吸;频繁发作排尿性低血压的男性可以改为坐位排尿,便后缓慢站起。
二、低血压的调理和治疗
1.饮食调理:加强营养,改善虚弱消瘦的体质;适当饮用咖啡、可可和浓茶等饮料;在基础病允许的前提下,增加食盐的摄入量并多喝水,较多的水分进入血液可以增加血容量,从而升高血压。药膳对低血压有一定效果,常用的药膳方有:(1)蓉肝汤:鲜肝150克,肉苁蓉25克,远志10克,加水煮汤,调味后食用。(2)鲜虾豆腐:青虾100克,羊肉80克,豆腐2块,洗净切好,爆炒后食用。
2.运动锻炼:选择适当的锻炼方式增强体质,如跑步、打球、散步、打太极拳、练气功等,可以增强心脏功能,使血管紧张度增高,低血压逐渐好转。
3.药物治疗:症状严重者需要到医院进行治疗。中药治疗可用肉桂、桂枝、甘草各10g,每天1剂,水煎服或泡开水当茶饮,连服10~20天为一个疗程。