浅谈婴幼儿功能性便秘的诱因和对策
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【摘要】 随着人们生活方式和饮食结构的变化,便秘逐渐成为影响婴幼儿身心健康和生活质量的常见问题.本文对中山大学第五附属医院儿科病房67例功能性便秘的原因进行分析,即饮食结构不合理,饮食不足,没有建立正常的排便习惯,精神因素等,是引起功能性便秘的主要原因,指出合理饮食,养成良好的排便习惯,人工通便法,是缓解功能性便秘的关键。
【关键词】
作者单位：519000珠海,中山大学第五附属医院儿科
功能性便秘指不是由器质性因素引起的便秘。便秘所致的食欲不振,厌食可使小儿营养不良,生长发育迟缓,机体的代谢产物积滞于肠道,在肠道细菌的作用下发生腐败,产生大量有害气体和毒物,经过肠壁吸收进入血液,达到脑组织,使脑神经接受刺激和发放冲动能力减弱,影响小儿智力发育。功能性便秘因发病率高,直接影响患儿的生活质量和身心健康,并造成患儿及家长的心理负担.现将中山大学第五附属医院儿科病房67例功能性便秘进行原因分析,并采取相应的对策。
1 一般资料
儿科病房67例功能性便秘。
2 诱因分析
2.1 饮食不足,小儿进食太少时,经过消化后肠道中余渣少,大便减少［1］。
2.2 乳中蛋白质和脂肪过多而碳水化合物不足,当乳中蛋白质过高时,因蛋白质(如牛奶,奶粉中的酪蛋白)较难以消化吸收,多余的就会与钙结合成坚实的粪块,而脂肪多了也可与肠腔中的钙结合成皂块。
2.3 没有养成定时排便的习惯。排便习惯不良是引起便秘的原因之一。有的幼儿排便时看小儿书或电视,注意力不集中,有的学龄儿童不愿意在学校公厕排便,有便意时憋便,久而久之失去便意,可数日不排便。
2.4 饮食结构不合理,水分和膳食纤维摄入太少。常细少渣的食物,食物中纤维含量少。严重偏食,挑食,膳食结构失调。
2.5 精神因素,突然的精神刺激,生活环境的改变等可致短时便秘。心理创伤如突然的惊吓或因偶然排便过失受到过度责难后可造成精神压力,甚至父母离异,家庭争吵可造成小儿情绪紧张,久而久之可引起便秘。有时由于某一次的痛性排便的经历(如小儿粪便干燥引发腹痛或肛裂)可导致因恐惧排便进而拒绝排便,引起便秘,形成恶性循环。
3 对策
3.1 合理饮食,多饮水,增加膳食纤维的摄入。牛奶喂养的婴儿更容易发生便秘,可随年龄的增长适当减少奶量,并逐渐增加副食。合理饮食,主要指膳食纤维(水果,蔬菜,粗粮)的摄入,应告知家长,何种食物,多少量才能达到摄入的标准。否则,象征性吃一点不能达到治疗目的，对功能性便秘的患儿,强调合理饮食非常重要,但实施却异常困难,具体实施中需由家长长期坚持配合,保证饮食经常变换花样,并纠正幼儿偏食,挑食的习惯［2］。
3.2 排便习惯训练,对治疗和预防功能性便秘至关重要［3］。婴儿从三四个月开始就可以训练定时排便,因进食后肠蠕动加快,常会出现便意,故一般宜选择在进餐后让小孩排便,建立起大便的条件反射,能收到事半功倍的效果。新习惯(良好的排便规律)一旦形成,将长期得到维持,甚至陪伴终生,这是防治便秘的最佳方式。
3.3 采用开塞露通便,开塞露属于高渗性泻药,不被肠壁吸收,可肠壁,软化大便,去除直肠,结肠内积累的粪便,对急性便秘的效果好,但不能长期使用。也可用小指头蘸一点石蜡油或凡士林直接插入通便,或者用肥皂条直接通便。
3.4 如出现肛裂,可用鱼肝油外涂。
参 考 文 献
［1］ 胡娟娟.儿童功能性便秘流行病学特点初步分析.中国儿童保健杂志，2003，11(2)：127.
［2］ 王宝西，王茂贵.小儿功能性便秘的治疗.中国实用儿科杂志，2007，22(1)：1213.
［3］ 崔延玲.小儿功能性便秘的病因及治疗进展.西南军医，2009，11(1).