促红细胞生成素治疗肾性贫血的护理

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摘 要目的:总结促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效和护理经验。方法:随机将60例患者分为A、B两组,通过治疗护理比较效果。结果:两组分别与治疗前比较均有显著性差异P0.05;两组间不良事件的比较无显著性差异P>0.05;两组之间患者对疼痛的耐受性比较B组优于A组有显著性差异P

关键词促红细胞生成素;肾性贫血;护理

肾性贫血指慢性肾病(CKD)中主要因促红细胞生成素不足而导致的贫血[1]。严重影响患者的脏器功能、生活质量及远期预后,随着促红细胞生成素的应用,患者的生活质量大有改善。现将我科应用红细胞生成素治疗肾性贫血患者的护理体会报道如下。

1临床资料

慢性肾功能不全尿毒症期患者60例,男性30例,女性30例,透析者25例,非透析者35例,年龄21～75岁,平均48.5岁。血红蛋白≤10g/L,均未使用过促红细胞生成素。临床表现均有面色苍白、头昏、乏力、纳差、恶心等症状。

2方法

随机将60例患者分为A、B两组,两组临床资料有可比性,A组每周给药3次,B组每周给药2次,剂量为3000iu,均采用皮下给药的方式。

做好心理护理,说明药物使用的目的,使其配合治疗和护理。

注射部位的选择一般选择上臂三角肌下缘;选择同一型号的注射器(一般选择4号半针头2ml注射器)。

严格无菌技术操作,注射方法正确,推药缓慢,以减轻疼痛,同一部位的注射,两次注射的针距应在2cm,避免皮下硬结发生。行血透者应在血透结束后再注射给药,以利于药物的吸收和利用。

观察有无不良事件的发生,如血压升高、头痛、癫痫、胃肠道反应(消化不良、便秘、腹胀)、过敏反应、血栓栓塞等,发现异常及时通知医生,及时处理。

遵医嘱补充铁剂和叶酸,补充铁剂时于餐前1h或餐后2h服用,且与磷结合剂和碱性药物至少错开1h,有利于吸收和利用[2]。

遵医嘱定期复查血常规,注意采血方法正确,避免血细胞破坏。

3结果

经统计处理:促红细胞生成素治疗肾性贫血取得理想的效果,两组分别与治疗前比较均有显著性差异P0.05;两组间不良事件的比较无显著性差异P>0.05;两组之间患者对注射时疼痛的耐受性比较B组优于A组有显著性差异P

4结论

促红细胞生成素是治疗肾性贫血的一剂良药,有效纠正肾性贫血,虽有少数不良事件的发生,但不影响治疗。在积极治疗的同时,应考虑患者对注射时疼痛的耐受性,建议选择每周2次的给药方式,提高患者对治疗的依从性,

5讨论

肾性贫血在慢性肾病中普遍存在,严重影响患者的脏器功能、生活质量及远期预后,需要积极的治疗,促红细胞生成素是治疗肾性贫血的理想选择,值得推广应用,但是在积极治疗的同时,应考虑患者对注射时疼痛的耐受性,建议选择每周2次的给药方式,提高患者对治疗的依从性,从而提高生活质量。

参考文献

[1] 李学旺.慢性肾脏疾病的临床常见问题[M].北京:中华医学电子音像出版社,2007.119、122 .