基于两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较

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摘要：目的 以对比方式探讨冠心病患者心律失常诊断中，应用常规心电图与应用动态心电图的临床诊断效果。方法 取2014年9月～2015年3月在我院接受治疗的73例冠心病患者，在对其进行常规心电图诊断心律失常的同时，运用动态心电图对患者的心律失常情况进行判定，统计两种仪器检查下的诊断结果并对比、分析统计结果。结果 两种诊断方式下，73例患者的诊断阳性率比较两种心电图的临床诊断无统计学意义，两种心电图诊断冠心病患者心律失常时，两组诊断结果中的房性与室性早搏二三联律、房性与室性早搏成对及短阵室上速差异检出率比较具有统计学意义（P>0.05），房性与室性早搏早发及房室传导阻滞三项内容的检出率则无统计学意义（P

关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病患者；心律失常

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），血管硬化病变是此类疾病的发病原因，病变可导致患者血管腔阻塞，进而使患者心脏缺血、缺氧，甚至坏死[1]。此外，由炎症等引起的血管腔狭窄也可视为冠心病。临床上依据冠心病病症及病因将其具体分为五大类，其临床表现主要有两种，①稳定性冠心病，②急性冠状动脉综合征。心律失常即心脏搏动异常，主要是窦房结激动传导缓慢、异常所致，除单独发病之外，多与心血管病伴发，兼具突发性和持续性，严重时既可致人猝死也可累及心脏至衰竭[2-4]。冠心病并发心律失常在临床诊断中较为常见，现部分病因不明，心电图是判定患者心律失常的最主要用临床工具之一，现文章以73例冠心病患者为例，对常规、动态两种心电图在冠心病患者心率失常诊断中的应用作对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年9月～2015年3月，我院共收治冠心病患者73例，通过临床诊断，所有患者均符合WHO中关于此类疾病的相关诊断标准。这73例患者中，心肌梗死36例，心绞痛21例，缺血性心脏病13例，隐匿性冠心病3例。其中男44例，女39例，患者年龄36～84岁，平均年龄（54.3±2.1）岁。患者冠心病合并症统计如下：①合并高血压58例；②合并高血糖21例；③合并高血脂44例。

1.2方法 为确保检测数据准确，所有患者在本次临床诊断前三天均停止服用治疗药物。使用常规心电图诊断时，患者取卧位，缓至身体机能平静状态下开始检查。检查所用描记仪器型号NEC-3321，该设备属12导联型，可以实现持续性描记。为确保记录基线平稳，描记生成图像清晰，仪器运转时纸速需稳定控制在15 cm/min。以常规心电图诊断同时，以动态心电图对患者心率进行检测，检测所用仪器三导联，配以HS9514型记录仪设备。两种诊断办法均需持续性诊断24 h，诊断如意外受阻，则检测从头开始记录。记录两种检测仪的检测结果，以对比方式分析其差异。

1.3阳性诊断标准 常规心电图中，当T波不足1/10 R波，且ST段水平下移超过0.05 mV时，可判定疑似心率市场，辅助查看者心脏激动节奏、频率等来对此进一步确诊。动态心电图检测中，具体阳性诊断标准如下：①ST段水平；②ST段下移，且与等电位线基线相比，下移幅度>0.1 mV；③下移时间持续≥1 min/次；④相邻两次心肌缺血≥1 min。

1.4统计学方法 本次临床生成数据采用SPSS 19.0系统进行处理和分析，资料总汇t检验，结果对比χ2检验，计算所得P

2结果

2.1两种诊断方式下，73例患者的诊断阳性率比较 通过常规心电图检查，73例患者中阳性冠心病45例，阴性冠心病28例，阳性率61.64%。通过动态心电图检查，73例患者中阳性冠心病47例，隐形冠心病26例，阳性率64.38%。对比阳性比较率，两种心电图的临床诊断无统计学意义（P>0.05）。

2.2两种诊断方式下，73例患者的具体诊断结果比较，见表1。

从表1可以看出，以两种心电图诊断冠心病患者心律失常时，两组诊断结果中的房性与室性早搏二三联律、房性与室性早搏成对及短阵室上速差异检出率比较具有统计学意义（P>0.05），房性与室性早搏早发及房室传导阻滞三项内容的检出率则无统计学意义（P

3讨论

在人体脂质代谢异常情况下，血液中的脂质便会附着于心脏动脉内壁上，经积累逐渐次那个城粥样白色斑块，即临床上所谓的动脉粥样硬化病变。随着病变增加，逐渐堆积下来的斑块会对心脏动脉施压，造成脉腔狭窄，进而诱发冠心病。在临床上，冠心病主要分为5种类型：①心绞痛；②缺血性心脏病；③隐匿性冠心病；④心肌梗死；⑤猝死。粥样动脉硬化是导致此类疾病发病的主要原因。但是可以肯定的是三高人群、肥胖患者是冠心病的高发人群，不科学生活规律、过度饮酒吸烟、长时间负面心理因素是此类疾病的诱因，故日常防治冠心病可从上述几点着手，增强身体素质、维持标准身体机能指标、杜绝不良生活习惯。此外家族史和感染经临床研究证实也与冠心病发病有关[5-6]。

心律失常是冠心病患者最常见的并发症之一。心电图是传统诊断心律失常的常用检查方法，心电图在实际应用中具有可操作性强、重复利用性高、操作简单、成本低等一系列优点。动态心电图是基于传统心电图之上的一种新型的用于反映人体心脏电活动的仪器，应用于心肌缺血的临床判定中效果良好[7]。通过本次临床研究也可以看出，以动态心电图诊断冠心病患者的心律失常情况，早搏成对诊断率、早搏二三联律诊断率及短阵室上速诊断率均高于常规心电图诊断结果，同过往同类研究所得结果基本相符，证明了心率失常诊断中动态心电图的应用效果要优于常规心电图。但是由于动态心电图导联不多，实际应用中也可以选择两种心电图结合的方式强化诊断效果，以提高临床诊断准确率。

参考文献：

[1]郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学，2012，01：87-88.

[2]汤喜红，孙玉敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国卫生产业，2012，29：106.

[3]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药，2013，28：141-142.

[4]臧莉.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较分析[J].内蒙古中医药，2013，25：88.

[5]钱菁菁.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国实用医药，2013，30：124-125.

[6]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2014，14：117-118.

[7]张丽霞，潘双花，何英平.应用动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并心律失常的效果比较[J].当代医药论丛，2014，20：5-6.