脑出血伴精神障碍患者的临床护理效果探讨

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【摘要】 目的 探讨临床护理路径对于脑出血伴精神障碍患者的护理价值。方法 92例脑出血伴精神障碍患者， 按照护理方法的不同分为观察组和对照组， 每组46例。对照组患者行临床常规护理， 观察组患者采用临床护理路径进行护理。对两组患者的护理效果及其护理满意度进行调查。结果 观察组患者的护理总有效率（95.65%）及护理满意率（56.52%）均明显高于对照组患者（80.43%、34.78%）， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 脑出血；精神障碍；临床护理路径；效果分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.166

脑出血是一种常见的神经内科疾病， 具有突发性强、病情发展快、致死率和致残率高的特点， 其中以老年人群的发病率最为显著[1]。随着近年来我国逐渐进入老龄化社会， 脑出血的发生率呈现逐年上升趋势， 给患者及其家庭带来沉重的负担。近年来， 临床护理模式逐渐从以“疾病”为中心向以“患者”为中心转变， 护理方案的优劣对于患者的预后具有十分重要的影响[2， 3]。本次研究为探讨脑出血伴精神障碍患者的护理方法及其效果， 随机选取本院神经内科近年来收治的脑出血伴精神障碍患者92例， 并分别对其进行常规护理和临床护理路径护理， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2012年8月～2015年3月收治的脑出血伴精神障碍者92例， 所有患者均经由颅脑MRI、CT检查得到确诊， 且同脑血管病致精神障碍的诊断标准相符。按照护理方法不同分为观察组和对照组， 每组46例， 观察组中男28例， 女18例， 年龄48～82岁， 平均年龄（63.8±8.2）岁；包括14例基底核内囊出血， 18例脑叶出血和8例外囊出血；其中15例合并智能障碍， 13例合并人格改变， 16例合并神经样综合征， 2例精神病状态。对照组中男25例， 女21例， 年龄47～84岁， 平均年龄（64.2±7.9）岁；包括16例基底核内囊出血， 17例脑叶出血和13例外囊出血；其中13例合并智能障碍， 16例合并人格改变， 16例合并神经样综合征， 1例精神病状态。两组患者性别、年龄、脑出血病情及精神障碍程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后， 均进行临床常规治疗。对照组患者实施常规护理干预， 包括病房环境营造、生命体征观察等。观察组患者则采用临床护理路径进行干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 ①脑出血伴精神障碍者多存在抑郁、幻觉、焦虑、妄想等表现， 护理人员应对患者的心理变化进行密切观察， 对其实施个体化护理干预。对于存在严重抑郁、焦虑问题患者， 及时对其情绪和心理状态进行评估， 并根据评估结果对患者进行合理的心理疏导， 以帮助患者缓解心理压力， 促使其保持积极的心态配合治疗。②在护理过程中， 若患者出现情绪抑郁、低落， 应及时对其进行开导， 使患者保持心情愉悦， 可通过打牌、讲笑话、看电影等方式帮助患者转移负性情绪。③若患者幻觉、妄想症状较为严重， 可给予其小剂量奋乃静、利培酮等药物实施治疗。

1. 2. 2 饮食指导 帮助患者调整膳食计划， 为患者提供水果、蔬菜等高维生素食物及矿物质丰富的食物， 少量进食高脂肪食物， 以少食多餐为主。

1. 2. 3 健康教育 在患者入院接受治疗7 d后对其进行健康教育， 主要包括脑出血相关知识（治疗及预防方法）的讲解， 使患者及其家属对患者病情大体掌握， 避免出现不必要的恐慌情绪。同时可通过定期举办健康讲座或发放脑出血防治小册子等形式对患者及其家属进行脑出血防治知识普及。

1. 2. 4 功能锻炼 大量临床报道均指出， 早期功能锻炼对于脑出血患者的治疗及康复具有十分积极的意义。本次研究中， 在患者开始治疗后的第4～5、10～14、20～25天指导其进行不同阶段的功能康复锻炼， 如摆臂和高抬腿等， 并根据患者具体情况对锻炼强度和难度进行适当调整。

1. 3 评价标准 根据谢建芳等[4]研究中的相关标准对两组患者的治疗效果进行评估， 包括显效、有效、无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用问卷调查形式对患者及家属对护理工作的满意度进行调查， 分为满意、一般、不满意， 满意率=满意/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者的护理总有效率及护理满意率均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P

3 讨论

脑出血是一种常见的老年疾病， 随着其近年来发病率的逐年上升， 已成为严重影响我国居民生活质量的疾病。目前， 临床普遍认为， 完善高效的护理方法能够有效促进脑出血患者的康复， 其中饮食护理有助于为患者提供充足的影响， 功能锻炼则可促使患者早期机体功能的恢复， 健康教育则是脑出血疾病预防的关键措施[5]。但是对于脑出血伴精神障碍患者而言， 常规的脑出血护理措施缺乏对于患者精神障碍状态的考虑， 往往无法取得满意的效果。本次研究中， 在科学分析患者病情的基础上， 通过饮食护理、健康教育、功能锻炼以促进患者脑出血病情的改善和恢复， 并通过加强心理护理措施， 以对患者的精神障碍状态进行干预， 以帮助缓解此类患者的不稳定情绪， 保证临床治疗及护理的顺利进行。结果显示， 观察组患者的护理满意度及护理效果均明显优于对照组（P

综上所述， 在合理分析病情的基础上对脑出血合并精神障碍者实施全面的护理干预， 能够有效促进患者病情的康复， 有利于提高临床护理质量。

参考文献

[1] 张红梅， 凌映月， 冯秀结.风险识别的护理干预对骨科老年患者围术期精神障碍的影响.吉林医学， 2015， 36（8）：1647-1648.

[2] 李颖.老年期精神障碍患者的护理体会.中国伤残医学， 2015， 23（7）：189-190.

[3] 彭影.脑出血伴精神障碍患者的临床护理效果探讨.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（4）：601-603.

[4] 谢建芳， 张蓉.临床护理路径在脑出血伴发精神障碍患者护理中的应用效果.实用心脑肺血管病杂志， 2014（6）：51-52.

[5] 侯云丽.探讨临床护理路径在脑出血伴精神障碍患者中的价值. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2014， 2（14）：145-146.

[收稿日期：2015-09-11]