谈谈家庭自测血压

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近几年,许多高血压患者都买了各种血压计,经常在家里测量和记录血压。日常血压测量是辅助医生进行高血压诊断、治疗及评价其严重程度和分类的参考指标。因此,正确测量血压很重要。

一般来讲,在手臂的不同部位血压的收缩压及舒张压有所不同。手腕处较上臂处,血压的收缩压增加而舒张压减少。临床血压测量以水银血压计为标准,测量的位置是上臂,标准是坐位。

家庭血压测量的要点:

(1)被测量者休息15分钟左右,舒适地靠背坐着,不要说话,上臂或仅留衬衣袖子,不要被卷曲着的袖子勒紧压迫。腿不要交叉,手臂和手指放松伸直。

(2)袖带下端应在肘窝之上2～3厘米,听诊器钟形听头放在肘窝可扪到搏动的肱动脉处,袖带中部、血压表应和心脏保持在一条水平线上。

(3)袖带束应缠绕上臂周径至少80%。如上臂较粗的人,可测量手腕处的桡动脉血压,同样袖带下端应在桡动脉搏动处之上2～3厘米,听诊器钟形听头放在可扪到搏动的桡动脉处。

(4)开始测量给袖带充气,应该达到听诊器中桡动脉搏动声音消失,再加上30毫米汞柱的水平面,放气时注意缓慢,水银柱应每秒下降2～3毫米汞柱。

(5)听筒中听到的第1个声音作为收缩压,最后1个声音作为舒张压。首次量血压,应分别测量两侧上臂的血压加以对比。

注意和纠正主要的偏差:

(1)血压值过高。当周围动脉由于严重的动脉粥样硬化而变得很僵硬时,袖带必须有更高的压力来压迫它。如果压力不够,测得的血压将偏高。这样病人可能会被过量应用降压药物而导致性低血压或其他不良反应。

(2)正确判断舒张压。有动静脉漏的病人、主动脉瓣关闭不全的病人以及脉压差大且伴有靶器官损害的老年病人,作为舒张压的最后1个脉搏声音一般不会消失,应注意以声音的变调来确定舒张压。

(3)注意卧位时血压的测量。健康人和高血压患者卧位时收缩压及舒张压均高于坐位时,且以收缩压增高为主,并且左上肢血压高于右上肢,此种现象在高血压患者中表现较为突出。所以,在日常对有心血管病、老年病、肾病及神经内科疾病的老年人,测量血压时应注意辨别此差别,应记录测的是左上肢还是右上肢。对测得的血压更应该注意加以分析。老年人、肥胖、身高较矮、妇女及坐位血压低的人群,血压更易受到坐位和卧位的影响,对这类人群要分别进行坐位和卧位血压的测量和记录。

(4)警惕桡动脉搏动消失。一些患有大动脉炎、动脉粥样硬化、雷诺氏病、糖尿病的病人,有可能合并主动脉弓综合征,又称“无脉症”。即由于上臂血管狭窄或闭塞引起手腕处桡动脉搏动减弱或消失。这种情况下,可改为测量下肢膝关节处的蝈动脉或踝关节处胫动脉的血压,加以记录和分析。

(5)注意心律失常时血压的变化。当病人心律很不规则时,每次心跳出的心搏量和血压可能很不一样,应多测量几次并取其平均值。比如有心房纤颤时、严重心动过缓,心律不到47次份的病人,测量血压时,放气应比通常慢,以免低估收缩压或高估舒张压。

测量血压不是一件很难的事情,但是如果测量不准确,会导致过度治疗或治疗不足。因此家庭测量血压,要事先请专业人士进行指导,并在最初阶段,多和医院测量的结果进行对比,以利于确定测量和记录的方法是否正确。