住院精神分裂症患者陪护家属健康教育效果分析

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【关键词】 精神分裂症；亲属；健康教育

【摘要】 目的 研究对精神分裂症患者陪护家属实施健康教育的效果。 方法 将116例精神分裂症住院患者的陪护家属随机分为两组各58名，研究组实施健康教育，对照组未实施；采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对陪护家属在患者入院3d内和陪护1mo末分别进行评定，并随访1a。 结果 研究组健康教育1mo末抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均有显著下降（P<0.01）；均显著低于对照组（P<0.01）；平均住院时间，1a后复发率、服药依从性及医患纠纷与对照组比较均有显著性差异（P<0.05）。对照组1mo末抑郁自评量表评分显著下降（P<0.01），焦虑自评量表评分显著增加（P<0.01）。结论 健康教育是一项既可改善患者家属的心理状况，又有助于增加患者的治疗依从性，是促进患者早日康复，预防复发的有效措施之一。

【关键词】 精神分裂症；亲属；健康教育

Effects of mental health education on the accompanying dependants of hospitalized schizophrenics

【Abstract】 Objective To study effects of the mental health education on the accompanying dependants of schizophrenics in hospital. Methods 116 accompanying dependants of schizophrenics were divided into two groups randomly, study group were conducted health education and control group were not. All subjects were tested with selfrating depression scale(SDS) and selfrating anxiety scale(SAS) in first 3 day and after 1 month of hospitalization, and followedup for a year. Results The mean scores of both SDS and SAS were significantly lower in the study group than in the control group (P<0.01).There were significant difference in the time being hospital, relapse rates after 1 year and compliance between two groups(P<0.05).Conclusion Mental health education can improve mental health of relatives ,and increased compliance of patients .It is an effective method to prevent relapse.

【Keywords】 Schizophrenia；dependant； health education

精神分裂症患者可明显影响其家属的心理状态，产生不良情绪，反过来又影响患者的康复。加强精神病患者家属的健康教育，提高对精神疾病的认识能力，减轻其心理负担，使患者获得良好的家庭支持与关怀，有利于患者的早日康复。我们对住院精神分裂症患者陪护家属进行健康教育，取得了较满意的效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2005年1～3月在我院住院的均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD3）精神分裂症诊断标准的116名患者的陪护家属为研究对象。入组标准：（1）住院陪护满1mo；（2）排除有精神病史及严重躯体疾病者。将入组家属随机分为两组各58名。研究组男39名，女19名；年龄21～58a，平均39.48±10.21a；文化程度:大专以上8名，中专15名，高中18名，初中及以下17名；与患者关系：父母26名，配偶28名，子女4名。对照组男37名，女21名；年龄20～59a，平均41.03±10.54a；文化程度：大专以上9名，中专15名，高中15名，初中及以下19名；与患者关系：父母23名，配偶22名，子女13名。两组上述因子经t检验和χ2检验差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 研究组：给予健康教育，由精神科医师每周≥2次讲授关于精神分裂症的病因、症状、诊断、治疗，药物的不良反应，预后及如何预防复发等相关知识，将相关资料汇编成小册子增阅陪护家属，并随时回答亲属的提问等。对照组不进行健康教育。

1.2.2 评定工具 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表（SAS）对陪护家属在患者入院3d内和陪护满1mo末分别进行评定。测试前由研究者讲解统一指导语，要求独立完成评定。对文化程度低者，由医师用中性语气诸条讲解，再由其独立作出评定。对每位患者出院后1、3、6mo及1a采用电话、书信或来院复查等方式进行随访。对复发住院者则详细询问其复发的原因。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验。

2 结果

2.1 两组陪护亲属SDS、SAS评分比较，见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较（略)

注：χ2/t检验，组内比较*P<0.01），组间比较P<0.01。

表1显示，两组健康教育前SDS、SAS评分无显著性差异（P>0.05）；研究组健康教育后SDS、SAS评分均有显著下降（P<0.01），均显著低于对照组（P<0.01）；对照组入组1mo末SDS评分显著下降（P<0.01），SAS评分显著增加（P<0.01）。

2.2 平均住院时间比较 研究组平均住院时间为75.38±15.21d，对照组为68.58±16.21d。经t检验两组间差异有显著性（t=2.29,P<0.05）。

2.3 出院时疗效判定 研究组：痊愈15例，显著进步30例，有效8例，无效5例；对照组：痊愈12例，显著进步27例，有效13例，无效6例。经χ2检验两组间差异无显著性（χ2=1.60，P>0.05）。

2.4 出院1a后随访 研究组完成1a随访者53例，其中定期检查、坚持服药者46例，未坚持服药或间断服药7例；对照组完成54例，其中定期检查、坚持服药者36例，未坚持服药者18例。经χ2检验两组间差异有显著性（χ2=6.05，P<0.05）。研究组复发9例，对照组复发19例，经χ2检验两组间差异有显著性（χ2=4.76，P<0.05）。

2.5 发生医患纠纷比较 研究组与医护人员发生争执3例，对医护质量质疑者3例；对照组发生争执9例，质疑6例。经χ2检验两组间差异有显著性（χ2=4.71，P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症患者对亲属及周围社会均会产生不同程度的危害，尤其是对其亲属的心理健康状况的影响，已受到人们的广泛关注。国内有关文献认为住院精神分裂症患者亲属心理问题较突出，尤其是焦虑、抑郁情绪［1,2］。本研究显示，住院精神分裂症陪护家属存在一定的心理问题，其心理状况不容乐观，其心理问题主要是焦虑、抑郁情绪。其可能原因是家属缺乏有关精神病常识，当某一家庭成员患病后，使他们在经济、精力上蒙受损失，增加家庭的负担。而负担的存在，扰乱了原有的相互关系，使他们承担了更多的义务与责任，使他们的社会活动受到限制，产生不良心理感受［3］。而这些不良心理反映的存在，增添了他们对患者的批评、怨恨、误解和他们的无助感，加之缺乏有关精神病学常识，会反过来影响患者的康复。

本研究还显示，研究组实施健康教育后的SDS、SAS评分均显著低于对照组（P<0.01），提示有关精神病常识方面的健康教育可明显改善亲属的心理健康状况。另外研究组的患者平均住院时间、医患纠纷和预防复发均较对照组有显著性差异(P<0.05)。这可能原因是对精神分裂症患者亲属实施精神病常识方面的健康教育后，使亲属对疾病的诊断、症状、治疗、病因、药物反应、预后及预防复发等方面的知识有了一定的了解，使他们对患者的一些病态言行有了较正确的认识，从而使亲属与患者、亲属之间、亲属与医护人员之间关系更为密切，这有助于减轻亲属的隔离感和无助感，有利于他们的情感疏泄和减轻因对患者的误解带来的痛苦与烦恼，增强了他们对患者治疗的信心，可明显改善亲属的心理健康状况［3］。通过健康教育，既提高了家属对患者的护理能力，改善了对患者的态度，减少了对患者的怨恨、愤怒和批评，改变了不合理期望，营造了良好的家庭氛围，更有利于增加患者对药物治疗的依从性，同时又增强了家属对精神科医护人员工作的理解意识，从而减少了许多不必要的纠纷。有报道表明［4，5］，精神分裂症患者亲属对精神病知识了解的程度越高，越能明显降低复发率。

综上所述，精神分裂症患者亲属心理状况不容乐观，对其实施有关精神分裂症常识的健康教育，既可明显改善亲属的心理状况，又有助于增强患者的治疗依从性，降低了复发率，减少不必要的医患纠纷等，是促进患者早日康复，预防复发的有效措施之一。

参考文献

［1］ 包锡卿.住院精神分裂症患者亲属情绪障碍多因素分析［J］.中国心理卫生杂志，1999，13（3）：171

［2］ 王刚平，颉瑞，王华永.精神分裂症患者亲属心理健康状况分析［J］.山东精神杂志，2003，16（1）：34

［3］ Lelf J.Berkovoitz R,Sharit N,et al.A strial of family V:a relatives for schiiophrenia［J］.Br J Psychiuty，1989，154：153

［4］ 何蕊芳，李忠义.家庭教育和认知领悟治疗对精神分裂症患者维持治疗三年随访研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2005，31（3）：227

［5］ 项玉涛.促进精神分裂症患者回归社会的心理社会干预［J］.国外医学・精神病学分册，2002，29（1）：31