手汗症微创治疗的麻醉选择

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摘要：目的 对接受胸腔镜下经胸交感神级切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）手术治疗的患者实施不同插管方式麻醉的临床效果进行研究。方法 抽取42例接受ETS手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组21例。采用双腔支气管导管插管方式对对照组患者实施麻醉；采用喉罩插管方式对观察组患者实施麻醉。结果 观察组患者麻醉效果明显优于对照组；意识恢复时间、完全苏醒时间、拔管时间明显短于对照组；不良反应率明显低于对照组，且更加经济.结论 应用喉罩插管技术对接受ETS手术治疗的婴者实施麻醉的临床效果非常明显。

关键词：喉罩 ETS 双腔支气管导管

中图分类号：R758.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-046-01

胸腔镜下经胸交感神级切断术（ETS）是治疗手汗症唯一有效的微创方法.近年来，随着社会经济高速发展和年轻人对生活质量的高要求，要求手术的患者日益增多. 目前，在麻醉领域常用的麻醉方法是双腔支气管导管插管方式实施麻醉。本次研究对接受ETS手术治疗的患者应用喉罩插管方式实施麻醉的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2009年10月-2012年10月抽取42例接受ETS手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患儿中男14例，女7例；患者年龄16-28岁，平均年龄（22.2±1.8）岁；观察组患者中男11例，女10例；患者年龄18-26岁，平均年龄（21.5±1.3）岁；抽样研究对象在年龄、性别、等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组麻醉方式

患者术前未使用术前药，入手术室后常规开放外周静脉，麻醉诱导选用0.2mg的芬太尼、2mg/kg异丙酚及0.1 mg/kg的维库溴铵，静脉注射。而后经双腔支气管导管插管方式实施麻醉。术中实行单肺通气。

1.2.2 观察组麻醉方式

采用喉罩插管方式实施麻醉，麻醉诱导与对照组完全相同。待麻醉诱导后使用喉罩插管进行麻醉。术中需停止通气3-5min，使肺尖部自然塌陷，显露术野，期间严密监护脉搏、心率及血氧饱和度，若血氧饱和度降低至90以下，应立即停止手术操作，恢复通气待血氧饱和度上升至正常后再重新停止通气进行手术操作。

1.3 观察指标

将两组研究对象的麻醉效果、意识恢复时间、完全苏醒时间、拔管时间、不良反应及费用等情况作为观察指标进行对比。

1.4 数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（ ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2 结果

2.1 经比较发现，观察组的意识恢复时间、完全苏醒时间、拔管时间均较对照组发生明显缩短（p

2.2 拔管后各项生理指标的改善幅度

对照组患者拔管后，VT、MV、RR水平均较观察组患者比较未发生明显变化（P>0.05）；详见表2。

3 讨论

针对要求行胸腔镜下经胸交感神级切断术（ETS）的患者，术前常规检查血常规、心电图、胸片、肝肾功能、电解质、凝血分析和必要的传染病筛查；如近期有感冒、发热、咳嗽等上呼吸道症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道不适均应推迟手术。

目前ETS都是根据本单位的实际情况和条件选择麻醉插管方式，根据我院ETS患者观察组和对照组比较，发现喉罩在临床通气中发挥了重要的作用，喉罩通气与传统的通气方法进行比较时，其具有显著的操作简单、患者耐受好以及对气道不会产生较大刺激等诸多优势，并且该项操作为无创操作，临床并发症发生率较低，而且喉罩的费用比双腔支气管导管

更加便宜，拔管后的生理指标无显著性差异。近几年受到了广大医学工作者和患者的青睐。因此，在胸腔镜下经胸交感神级切断术（ETS）的患者，应用喉罩插管这项技术进行麻醉，主要具有置入操作简单、麻醉深度可控、产生应激性小等几大优点，为临床手术治疗提供保障，减少患者痛苦。

参考文献

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