中药的安全性和合理应用

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【摘要】所谓“是药三分毒”，药品在为我们解除病痛的同时，也是具有其毒性的，所以说，我们讲求必须要合理的用药，不然，不但没有办法解除病痛，而且还会对我们的健康构成威胁。中药虽然是天然形成，但是也是具有毒性的，也并不是完全的无毒无害的，也绝对不能滥用。本文针对的就针对中药的安全性和合理的应用做一简要分析和探讨。

【关键词】中药；安全性；合理应用

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0311-02

我们老百姓普遍认为，中药是无毒无害，安全可靠的，其实，这都是相对而言的。在相对于西药来说，中药确实具有毒性副作用较小的优点，但绝对不是完全的无毒的。所以，在临床用药上，我们应该客观理智的去用药，使其药性能够得到充分的发挥，起到其应有的作用，绝对不能反其道而行之，那样，不但不能够充分的发挥中药的药性来治疗疾病，而且还会对患者的身体健康构成巨大的威胁。这些都应该引起我们的医护工作者的高度重视和切实履行。

1 中药的安全性应该理性的来对待

任何的事情都尤其相对性，重要的安全也是这样的，它相对于西药来说，药效的副作用的确较小，但是这个安全性不是绝对的，要让中药相对更安全的施用，那么，在施用中合理性就显得至关重要。我国的古代药典中明确姜其收录的365种药物分为上、中、下三品。充分的说明了，早已经认识到了，中药是具有其毒性所在的。

2 重要的合理性施用

合理用药，顾名思义，就是在使用药物的时候要注意他的有效性和安全性及合理性,这就包含了相关的几个方面的因素，涵盖了诸多的内容方面，我们在临床用药的合理性掌握方面，必须要全部的注意到这些方面，片面的强调任何一个方面，都没有做到药物施用的合理性。

2.1 所谓治病救人，那么在治病方面，药物的作用就非常的大了，有效的药物施用是治病救人的根本，那么，用药安全就是用药的根本，在一切治疗的前提所在。盲目的去追求效果，而忽视了安全，就会舍本逐末，与我们的初衷背道而驰。

2.2 用药的经济性：药品的疗效相对于其价格的高低来说，其实是更应该得到我们高度重视的一环，其药效和价格应该成正比，这样才是最好的。一种疾病的治疗，也许不只应用一种药物，有几种，甚至是几十种药物来进行治疗，那么权衡其对于治疗疾病的效果方面，应该选择更加经济低廉的药物进行治疗。

药品的合理性使用，具体来讲，是要根据患者的体质，病情和药物相关的全面性来进行选择,对症下药才是根本，同时，配以适当的药剂计量，准确施用，还要做到经济节约，这样做，就可以达到合理，经济，有效的药物施用了。

药物的滥用，乱用和误用的情况，在临床上是屡见不鲜的。作为医疗工作者，在药物的选用时，应首先全面的考量药物对于相关疾病的治疗效果，不能只看到有利的方面，还应充分的认识到其副作用和患者的实际情况来进行，做到因材施用，确保疗效和患者的利益。

2.3 追求安全有效目标的措施（1） 辨证论治,对症用药。各种中药都有其一定的适应症。中医临床用药是通过四诊合参,辨证施治的。药不对症则不仅会加重病情,而且有引发其它疾病的可能,因此,对症用药是保证安全有效的基本条件。辨证用药不当如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等,等于火上加油。 （2） 恰当配伍,合理组方。中药方剂按“君、臣、佐、使”的原则组方遣药。有些中药相互间可产生化学反应,如果配伍不当将引起有害反应,如“十八反”、“十九畏”。中西药配伍不当,如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿。抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可加重肝脏损害。解热止痛药与朱砂、巴豆等中药合用,可致消化道出血及穿孔。中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药,如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖甙类药物合用,可增强其对听神经的毒性。中、西药物不合理应用会带来一定的危险性,因此在服药期不要随意加服药物种类,能单用西药或中药治愈的疾病,应尽量避免不必要的中、西药物结合,以减少不合理的中西药物配伍引起的不良反应。（3）如法炮制,减毒增效。炮制方法不当有些药材未经炮制或炮制不当会引起有害反应,如经过炮制后的法半夏没有什么毒性,但生半夏却是有毒的。研究证明,乌头类中药依法炮制前后毒性相差达1000倍,其镇痛作用却无明显变化;砂烫马钱子可降低毒性成分士的宁的含量;米炒斑蝥降低斑蝥素的含量。（4）控制剂量,掌握用法：同一种药物,剂量大小和有无毒性反应或毒副反应的强弱程度有直接关系。早在《神农本草经》序录中即有“若毒药治病,先起如黍粟,病去即止。不去倍之,不去十之,取去为度”的记载。服用剂量不当,有些中药含有有毒成分,如附子中含有乌头碱,小剂量使用具有治疗作用,剂量过大或使用不当就会引起中毒;有些中药不含有毒成分,但过量服用也会引起中毒,如过量服用肉桂就会引起血尿。用药途径不当,如作为肌肉注射用的中药注射液被用于静脉注射,就很容易发生有害反应。 用药时间过长,有些中药用药时间过长也不好,如黄花夹竹桃含有强心苷,长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应。中药在服用之前，其煎煮的好坏也直接的影响着中药的药性，如果煎煮的时间不足，极易引起中药的毒性反应的发挥，这样患者在服用的时候就非常的危险，应引起我们的高度重视。（5）特殊生理,勿忘顾及：机体对药物的反应受多方面的影响,如种族、性别、年龄、体重等及个体差异或同一个体在不同情况(如妊娠期、哺乳期)、不同时间等。对特异体质高度注意,密切观察了解病情,对老年人、婴幼儿、孕育期、及肝肾功能下降患者的用药,以及毒副作用较大的药物的使用,都要充分考虑其利弊,保证得到的益处大于害处。(6) 价廉易得,效专力宏

疾病的治疗当中，药物的施用方面，其药物的低廉经济性，应该是我们力求征求的，应该追求中药的原产地，这样能有效的降低药物的成本，节省治疗的开支，减轻患者的经济负担。还有非常重要的一点，是我们医护人员应该注意的，就是合理用药方面，其经济性应该和消费水平成正比的。昂贵的医疗消费必将给个人和集体造成巨大的经济负担。这大大的浪费的国家的卫生资源，也造成了药物对疾病的治疗方面，疗效大打折扣。