自制外用中药塌渍治疗寒湿型盆腔炎60例疗效观察

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摘要：盆腔炎是最常见的妇科感染性疾病，指女性上生殖道及其周围组织感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。本病分急性和慢性，其中慢性盆腔炎（CPID）由急性盆腔炎（PID）治疗不当或不及时或经期、产褥期调护不当、宫腔手术感染引起。

关键词：盆腔炎；急性；产褥

Abstract：Pelvic inflammation is one of the most common infectious disease of department of gynaecology， refers to the female reproductive tract and its surrounding tissues on infection caused by a group of diseases， including endometritis， oviduct ovarian abscess， tubal phlogistic， pelvic connective tissue inflammation， and pelvic peritonitis. Acute and chronic disease points， including chronic pelvic inflammatory disease （CPID） by the treatment of acute pelvic inflammatory disease （PID） inappropriate or improper time menstruation， puerperal regulating， infection caused by intrauterine surgery.

Key words：Pelvic inflammation； Acute； Puerperal

盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。病变部位主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。其病变可仅局限于一个部位，也可同时累及多个部位，其中输卵管炎最常见。目前西医治疗以抗生素为主，对急性盆腔炎敏感细菌感染疗效较好，然对于慢性盆腔炎效果仍不理想，且临床长期使用抗生素还会引起肝肾功能损害，胃肠功能紊乱、菌群失调等副作用。中医外治法治疗盆腔炎由于疗效好，副作用小，减少口服中药痛苦，患者医从性高而得到越来越多关注与认可。中医治疗盆腔炎从患者体质出发，辨证施治，能有效改善症状。我院从 2014 年2月～2015年2月外用中药塌渍治疗寒湿型盆腔炎取得了较好疗效 ， 具体报告如下。

1临床资料

1.1一般资料 60份病例，女性，年龄20岁～55岁，病程1月～3年；其中急性盆腔炎8例，慢性盆腔炎52例。

1.2 诊断标准 均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]中相应疾病的诊断标准。

1.3 排除标准 非寒湿型盆腔炎。

1.4治疗方法

1.4.1 药物组成 桂枝15g 、茯苓10g、乌药15g、艾叶10g、白芷10g、赤芍15g、透骨草15g 共研成细末备用。

1.4.2 治疗方法

1.4.2.1 贴敷部位 下腹部正中脐耻之间。

1.4.2.2 贴敷方法 将预先准备好的药物用鲜姜汁调成膏状，放于长15cm，宽8cm，纱布上摊平，贴敷下腹部正中脐耻之间后再微波治疗30 min。2次/d，连续治疗14d 1个疗程。

1.5疗效标准 依据中华人民共和国中药行业标准中医病证诊断疗效标准。治愈：疼痛消失；好转：疼痛减轻；无效：疼痛未见改善。

2结果

治愈52例（86.7%）；有效8例（13.3%）；总有效率100%。

3讨论

盆腔炎性疾病在我国发病率呈逐年上升趋势，其常由机体免疫力下降、多种病原体感染造成，主要病理改变为慢性炎性组织增生，由于长期炎症刺激，器官周围粘连，形成炎性包块，抗炎药物不易透入，病情顽固，恢复缓慢。现代中医通过对本病诊治的临床实践认识到本病的病机关键是"虚"和"瘀"，本病致病因素湿热、寒湿、气滞等因素最终均可与气血相搏结而发展成为不同程度的血瘀，瘀血阻络，冲任受阻。虽然致病因素各不相同，但血瘀是贯穿始终的主要病机。

清・徐大椿曾说："汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力"。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。正如《理瀹骈文》所言："切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液"。并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。 我们知道影响药物透皮吸收的因素除药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤所固有的可透性有密切的关系。现代医学已证明，中药完全可以从皮肤吸收。经穴皮肤吸收药物的主要途径为：②透皮吸收，通过动脉通道，角质层转运（包括细胞内扩散和细胞间质扩散）和表皮深层转运而被吸收，药物可通过一种或多件途径进入血液循环；②水合作用.角质层是透皮吸收的主要屏障，其含水量为环境相对温度的函数、中药外敷"形附丽而不离"，"气闭藏而不泄"，局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层含水量从5%～15%增至50%，角质层吸收水分后使皮肤水化，引起角质层细胞膨胀成多孔状态而使其紧密的结构变得疏松，易于药物穿透。我院1年来自制中药药膏湿敷结合微波照射患处，祛风除湿，通络止痛即塌渍治疗寒湿型盆腔炎，取得了较好效果。

用药：桂枝温经通脉散寒止痛为君药；乌药、白芷散寒除湿止痛加强桂枝散寒止痛之效为臣；透骨草祛风除湿，艾叶温经散寒止痛，茯苓利水渗湿加强除湿之功共为臣药；血竭、赤芍活血化瘀止痛为使，全方共奏散寒祛湿，化瘀止痛之效。

总之，外用中药塌渍治疗盆腔炎不论在疗效还是在操作方法及成本等方面上都是值得推广。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：264.