糖尿病与非糖尿病患者行根管治疗后的临床疗效分析

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[摘要] 目的 对比分析糖尿病和非糖尿病患者接受根管治疗所取得的临床疗效。方法 选取2013年8月―2014年10月在该院行根管治疗的糖尿病患者48例为观察组，另选取同期来院接受根管治疗的非糖尿病患者48例为对照组，对比两组的临床疗效。结果 两组牙周炎的治疗成功率相比差异无统计学意义（P>0.05），但观察组根尖周炎患者的治疗成功率较对照组更低，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 与非糖尿病患者相比，糖尿病合并根尖周炎患者接受根管治疗的预后较差，手术过程中需注意对患者血糖的有效控制。

[关键词] 糖尿病；非糖尿病；根管治疗；疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0053-02

[Abstract] Objective To analysis of diabetic and non-diabetic patients with the clinical efficacy of root canal therapy. Methods In October 2013― August 2013 in our line of root canal treatment of 48 patients with diabetes as the observation group， the other choose to court over the same root canal treatment of 48 patients with diabetes as the control group， compared to two groups of clinical curative effect. Results Two groups of periodontitis treatment success rate compared with no significant difference （P>0.05）， but the observation group and the treatment of patients with periarthritis of root success rate lower than the control group（P0.05）. Conclusion Compared with non-diabetic patients， diabetic patients with periarthritis of root root canal treatment prognosis is poorer， surgery for patients should pay attention to in the process of effective control of blood sugar.

[Key words] Diabetes；Non-diabetic；Root canal treatment；Efficacy

糖尿病是现阶段对人们身体健康危害最大的疾病之一，患者由于自身明显的内分泌改变[1]，在接受根管治疗后所取得的疗效也可能会受到影响。为此，该研究通过选择2013年8月―2014年10月在该院接受根管治疗的糖尿病患者作为研究对象，与非糖尿病患者进行对比分析，研究根管治疗用于糖尿病患者的临床效果，以便提供相关参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月―2014年10月在该院行根管治疗的糖尿病患者48例为观察组，另选取同期来院接受根管治疗的非糖尿病患者48例为对照组。观察组中男性28例，女性20例，患者年龄（45.69±3.02）岁；疾病类型：根尖周炎26例，牙周炎22例；对照组中男性27例，女性21例，患者年龄（46.98±4.85）岁，疾病类型：根尖周炎23例，牙周炎25例。对比两组的年龄、性别、疾病类型等临床资料，并将对比结果予以统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具较高可比性。所有入选者均对研究内容充分知情且自愿入组，符合伦理委员会要求。

1.2 方法

所有患者均在手术前拍摄根管X线片以了解根管情况，随后予以开髓处理，将坏死牙髓组织清除并予以扩根、冲洗和干燥处理；使用镍钛锉逐步深入的方法予以根管预备，每用完1只锉后注意对根管予以次氯酸钠溶液彻底冲洗，冲洗完毕后使用无菌棉签擦拭根管，完全干燥后直接将根管充填糊剂导入根管，按照侧方加压方法将糊剂填入牙胶尖内；根据根管X线照射结果判定根充完善后结束操作。根管介入术后两周对患牙进行永久性填充或牙冠修复。

1.3 观察指标

手术后采用视觉模拟评分方法对患者疼痛程度予以评价，并记录VAS评分。同时对两组患者均予以1年随访，评价疗效[2-3]。疗效标准：若患者出现以下3项中的任一项：①患牙的咀嚼功能恢复不佳，存在持续性不适感；②不可修复性牙体折裂，且牙根尖周出现反复性肿胀症状；③患牙X线片显示牙周间隙变大且根尖处并未发现新骨质，则认为治疗无效，反之则为治疗成功。

1.4 统计方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组中牙周炎的治疗成功率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），但观察组根尖周炎患者的治疗成功率较对照组更低，两组间的临床效果对比差异有统计学意义（P

2.2 两组的术后VAS评分对比

两组的VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

就现阶段的研究情况来看，根管治疗术是临床口腔科的常用方法，对于牙髓病、根尖周病等有明显疗效。根管治疗手术后的疼痛程度以及疗效，主要取决于患者的全身健康状况和治疗操作规范性等因素[4]。该研究结果显示两组的术后疼痛感普遍较轻，且二者对比差异无统计学意义（P>0.05），推断这可能是由于所选患者的患牙感染程度低，病变范围不大等有关，加上该研究中采用镍钛锉进行根管预备，能够及早去除污染严重的牙周组织，降低根尖部感染风险，同时还能够降低弯曲根管的曲度[5]，便于消毒液的彻底冲洗。

该研究还发现，观察组患者的根尖周病治疗成功率明显低于对照组，这主要是由于：糖尿病患者由于长时间处于高血糖状态，体内的营养物质代谢紊乱，免疫功能下降，导致患者在遭受根尖周组织感染后，细菌的繁殖能力相对更大，对患者自身的防御机制产生破坏作用而引起严重的炎症反应[6-7]；加上由于糖尿病患者自身往往会存在小血管病变等兵力向变化，导致机体组织对于致病因子的局部抵抗力下降，不利于骨质生长愈合；同时糖尿病患者的牙龈组织中，糖化血红蛋白载氧能力低，组织缺氧严重[8]，导致血管内皮发生进一步损伤，以上多种因素共同导致糖尿病根尖周炎患者在术后1年的治疗成功率较低。但该研究结果中，两组的牙周炎治疗成功率对比无明显差异，推断可能是由于，牙周组织相对较为暴露，可以通过每日口腔清洁、消毒等全面的口腔护理，来抑制致病菌的生长繁殖，故不会出现类似根尖周炎的情况，很好地保证了患者的治疗效果。临床上需对此引起重视。

[参考文献]

[1] 赵艳丽.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗疼痛比较[J].糖尿病新世界，2015，12（4）：141.

[2] 申玲，黄静华，安立民，等.老年糖尿病患者根管治疗的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（2）：71-74.

[3] 杜春艳.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究[J].中外医疗，2015，34（21）：82-83，89.

[4] 李文荟，郭莉，任肖华，等.糖尿病患者根管治疗术后临床疗效观察[J].临床军医杂志，2011，39（6）：1169-1171.

[5] 邓坤.糖尿病伴根尖周炎患者根管治疗的疗效及其急症反应的相关因素分析[J].广西医学，2013，34（5）：614-615.

[6] 赵秋晓.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗中疼痛的对比研究[J].中国医疗前沿，2010，5（12）：6，3.

[7] 郭婷婷.86例糖尿病患者根管治疗临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，16（1）：73.

[8] 孙凯军.53例老年糖尿病患者根管治疗临床分析[J].糖尿病新世界，2014，24（21）：53.

（收稿日期：2016-02-15）