中药联合甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病疗效观察

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【摘要】目的观察中药联合甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法选取我院2010年2月――2013年2月期间经临床及病理确诊为寻常型银屑病患者100例，按数字法随机将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予口服甲氨蝶呤，观察组患者给予口服清热凉血消银汤联合甲氨蝶呤，比较两组患者临床疗效及安全性。结果观察组总有效率为86.0%，对照组总有效率为68.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】中药；甲氨蝶呤；寻常型银屑病

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。该病好发于青壮年，病情严重且容易反复发作，是皮肤科最顽固的疾病之一。由于其慢性、难治、长期不愈等特点，严重影响患者身心健康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担。研究发现，西药治疗银屑病虽然见效快，但副作用较大，且病情易反复，单纯中药治疗短期内效果不明显，不能迅速改善症状，但副作用小[1]。因此，2010年2月――2013年2月我院应用中药联合甲氨蝶呤治疗50例寻常型银屑病患者，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年2月――2013年2月期间经临床及病理确诊为寻常型银屑病患者100例，按数字法随机将其分为观察组和对照组各50例。所有患者均符合《临床皮肤病》和《中药新药临床研究指导原则》中寻常型银屑病诊断标准，排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②甲氨蝶呤过敏者；③严重心、肝、肾功能障碍者；④存在精神障碍，意识不清，无法交流者。观察组男31例，女19例，年龄18-75岁，平均年龄（44.7±8.4）岁；对照组中男29例，女21例，年龄20-77岁，平均年龄（45.2±6.1）岁。两组患者性别、年龄、病情程度及PASI评分等其他一般临床资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予口服甲氨蝶呤：由通化茂祥制药有限公司生产，批准文号：国药准字H22022674；规格：每粒25mg，每次口服1粒，每天2次。观察组患者给予口服清热凉血消银汤联合甲氨蝶呤：中药配方为：水牛角15g、生地15g、白芍15g、丹皮15g、栀子10g、黄芩15g、大黄10g、苦参15g、板蓝根15g、生甘草10g等。混合水煎后服用，早晚各服用一剂，每次100ml，治疗时间为7周，每周随访一次，治疗后进行疗效评价。

3讨论

银屑病是一种以角质形成细胞异常增生、炎症细胞浸润和新生血管形成为主要表现的皮肤病。患者临床表现为反复发作的红斑、丘疹、斑丘疹，具同形反应、滴蜡现象、薄膜现象与点状出血[2]。临床上将其分为4型：寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。其中寻常型是发病率最高的一种，占99%以上。银屑病发病机制非常复杂，多认为是遗传因素、免疫因素、感染因素、环境因素、生活习惯等因素相互作用的结果。

中医认为本病病因包括内因、外因两方面，内因主要以血分为主，其中血热、血瘀、血燥、血虚为内在发病基础；外因以风邪为主，兼夹寒、毒、燥、湿等。清热凉血消银汤具有清热解毒，凉血散瘀之功[3]。水牛角清心去火之本、生地甘寒质润，苦寒清热，为清热凉血、养阴生津之药；丹皮味苦辛，性微寒，有活血散瘀之功；白芍味苦、甘，性微寒，有敛阴益营之力，可养肝阴。调肝气；栀子可倾泻三焦火邪，有清热解毒之效；大黄味苦性寒，有活血化瘀之功；生甘草味甘性平，可清热解毒并调和诸药。以上药物相合，凉而不滞，可清热解毒而不伤正，养阴凉血而不恋邪，共奏清热凉血解毒之功[4]。本研究结果显示，观察组总有效率为86.0%，对照组总有效率为68.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，中药治疗联合甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病疗效显著，且未见明显不良反应，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]唐莉，赵艳霞.银屑病的诱发因素[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（6）：392-393.

[2]李常兴，张锡宝，黄振明，等.甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（5）：327-328.

[3]郝小军，冯兰珍，陈艳，等.复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤治疗中重度银屑病疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2007，14（4）：216.

[4]冯燕君，赵庆利，李亚芹，等.中草药药浴治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（1）：88-89.