中药治疗糖尿病顽固性腹泻28例疗效观察
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.064
糖尿病顽固性腹泻是临床难治性疾病之一，系指糖尿病久病后可能出现因植物神经功能紊乱引起的顽固性腹泻的患者。临床原有糖尿病病史，有反复腹泻，症见便溏滑泻，完谷不化，或五更腹泻，泻下清水，伴面色白，神疲畏寒，气短懒言，小便清长，舌淡苔白，脉沉细弱脾肾阳虚证候者。这类患者采用现代医学治疗基本无效，引用中医固肾健脾法调理效果较好。笔者在2005年8月～2007年8月治疗糖尿病顽固性腹泻28例，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组病人28例，男22例，女9例；年龄45～76岁，平均65岁；糖尿病史3～22年；出现顽固性腹泻，1～3个月26例，3个月以上2例，体型肥胖者26例，偏瘦者2例，空腹血糖9.0mmol/L，餐后血糖13.0mmol/L，尿糖(++～+++)；均诊断为2型糖尿病（诊断标准采用WHO制定的糖尿病诊断标准），并以西医及中药治疗原发病糖尿病。
治疗方法：固肾健脾汤(肉桂、附子、山萸、山药、太子参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草、金樱子、枳实、巴戟天)，如五更泻伴腹痛者加补骨脂，肠鸣加藿香，浮肿加车前子、泽泻。每日1剂，7天为1个疗程。腹泻控制后，服金匮肾气丸及人参健脾丸等进一步巩固疗效。
疗效评定标准：①临床控制：腹泻停止，大便正常，舌脉为转，停药1年不复发者。②好转：腹泻停止，其他症状显著改善，舌脉为转。③无效：用4疗程仍未减轻者。
结 果
讨 论
糖尿病顽固性腹泻患者多有面色暗白，畏寒肢冷，便溏滑泻，舌苔白，脉沉细，属脾肾阳虚证，病机为命门大衰，不能温煦，水湿不化，大便失司，故而久泻不愈。另一方面也与一味应用苦寒药或滋阴药有关，因此喜燥恶湿，若过用苦寒降火或滋阴药常可使脾功能受损，中焦失运，致腹泻更加顽固，缠绵难愈。固肾健脾汤有较强的温阳固肾，健脾益气，固皖止泻的作用，多数患者服药后反映肢体逐渐温热，纳食增加，精神较清，腹泻停止，但在使用该方治疗糖尿病顽固性腹泻、腹泻好转，临床上寒症已不明显，肉桂、附子则应减量或慎用、以免影响糖尿病原发病的治疗。