胎盘病理检验在防治产褥感染中的价值

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[摘要] 目的：探讨胎盘病理检验在防治产褥期感染中的临床价值。方法：对我院产科2009年8月～2010年4月收治的124例产妇产后胎盘进行病理检验，并观察其产褥感染发生情况。结果：124例患者病理检查结果示胎盘存在炎症反应28例，占22.58%；在住院期间发生产褥感染者共21例，占16.94%，主要为发生胎膜早破、宫内窘迫患者；胎盘病理检查为炎症反应的28例患者中，有20例患者发生了产褥感染，占发生产褥感染患者的95.24%。胎盘炎症反应与产褥感染有相关性（χ2=4.00，P

[关键词] 胎盘 病理检验 产褥感染

[中图分类号] R714.62[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）02（c）-076-02

The value of placental pathology in the prevention of puerperal infection

ZHAN Caifang

(Department of Gynecology and Obstetrics, the 153rd Hospital of PLA, He'nan Province, Zhengzhou 450000, China)

[Abstract] Objective: To explore the clinical value of the placental pathology in the prevention of puerperal infection. Methods: 124 patients in the Department of Obstetrics of our hospital from August 2009 to April 2010 were admitted for postpartum placental pathology, and the incidence of puerperal infection was observed. Results: Among 124 patients' pathological examination results of placenta, 28 cases existed inflammation, accounting for 22.58%; 21 cases occurred infections during the period of the hospital perinatal, accounting for 16.94%, including culture breeding, membranes, intrauterine distress patients. Among 28 cases of placental pathological examination for inflammation, 20 cases occurred infection, the perinatal infection was prenasal, accounting for 95.24% of patients with puerperal infection. Placental inflammation and perinatal infections had a significantly correlation (χ2=4.00, P

[Key words] Placenta; Pathology; Puerperal infection

产褥感染属于产科常见疾病，指产妇分娩和产褥期内病原体所致的感染，是造成孕产妇死亡的原因之一[1]，通常好发于分娩后3～5 d。产褥感染主要与贫血、胎膜早破等造成孕产妇抵抗力下降的因素有关。本文主要通过研究产后胎盘病理检验结果与产褥感染发生率的关系，旨在探讨胎盘病理检验在防治产褥感染中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年8月～2010年4月住院分娩的124例产妇为研究对象，年龄23～34岁，平均（28.3±4.5）岁；孕周37～41周，平均（38.2±1.3）周；行剖宫产者68例，自然分娩者56例；初产妇107例，经产妇17例；产前胎膜早破者26例，宫内窘迫8例，羊水胎粪污染12例。产时发生会阴裂伤10例。

1.2 方法

所有产妇根据其意愿选择生产方式，分娩前签署胎盘病理检验知情同意书。分娩后将胎盘送至我院病理科进行病理检查。所有孕妇分娩后住院7 d，观察7 d内产褥感染的发生情况，并做好记录。

1.3 统计学方法

通过SPSS 13.0进行数据统计描述和χ2检验，以P

2 结果

2.1 胎盘病理检查结果

经胎盘病理检查后，124例患者胎盘炎症情况如表1所示。病理检查结果示胎盘存在炎症反应28例，占22.58%。

表1 124例患者胎盘炎症情况

2.2 产褥感染发生情况

124例患者在住院期间发生产褥感染者共21例，占16.94%。其中产前胎膜早破26例中发生产褥感染14例（53.85%），占发生产褥感染的66.67%；宫内窘迫8例中发生产褥感染3例（37.5%），占发生产褥感染的14.29%；羊水胎粪污染12例中发生产褥感染3例（25.00%），占发生产褥感染的14.29%。

2.3 胎盘炎症与产褥感染的关系

胎盘病理检查为炎症反应的28例患者中，有20例患者发生了产褥感染，占发生产褥感染患者的95.24%。如表2所示，胎盘炎症反应与产褥感染有相关性（χ2=4.00，P

表2 124例患者中炎症反应与产褥感染情况（例）

3 讨论

防治产褥期感染是围生医学中一个十分重要的课题。随着无菌接生技术的发展和抗生素的广泛应用，严重性产褥感染目前较少发生，但在产妇有难产、贫血、慢性疾病、营养不良、产道损伤、胎膜早破等情况时容易导致产褥感染[2]。这些影响因素与产褥感染互为因果、相互促进。难产、产前贫血、慢性疾病等使孕产妇产后出血、抵抗力下降，从而容易导致宫内感染，并进一步造成羊膜腔感染，从而致产妇胎膜早破等，因而产褥感染往往同时又是宫内感染、难产等的常见并发症[3]。

本文通过对胎盘进行病理检验了解胎盘炎症发生情况，并进一步观察产妇产褥感染发生率，旨在将胎盘炎症反应情况与产妇产褥感染发生情况进行比较分析，并得出两者之间的相关性。从研究结果看，124例患者病理检查结果示胎盘存在炎症反应28例，占22.58%；在住院期间内发生产褥感染共21例，占16.94%；且其中主要为发生胎膜早破、宫内窘迫、羊水胎粪污染等患者[4]，提示胎膜早破、宫内窘迫、羊水胎粪污染为发生产褥感染的高危因素；而胎盘病理检查为炎症反应的28例患者中，有20例患者发生了产褥感染，占发生产褥感染患者的95.24%。胎盘炎症反应与产褥感染有相关性（χ2=4.00，P

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:236.

[2]黄玉梅.产褥感染14例及其相关因素分析[J].中国现代药物应用,2010, 4(11):169-170.

[3]董彦亮.细菌性宫内感染对妊娠的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(11):820.

[4]马丁,鲁秋云.妇产科疾病诊疗指南[M].2版.北京:科学出版社,2005:168-170.

[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:145.

[6]马秀菊,肖文霞.氧化应激与胎膜早破的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(1):69-70.

（收稿日期：2010-10-19）

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