健康指导在高血压糖尿病患者中的应用效果

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【摘要】 目的：探讨健康指导应用于高血压糖尿病患者的护理效果。方法：笔者所在医院2012年3月对某单位1000例员工进行疾病筛查，其中高血压糖尿病患者180例作为观察组，采取健康指导护理干预，另选取同期150例高血压糖尿病患者作为对照组，并采取常规护理方法，观察比较两组患者护理后血压、血糖改善情况、遵医情况及护理满意度。结果：经护理后，两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2 h血糖等指标均明显低于护理前，观察组护理后的收缩压（118.14±1.43）mm Hg明显低于对照组的（135.66±0.95）mm Hg；舒张压（74.19±1.32）mm Hg明显低于对照组的（89.41±2.59）mm Hg；空腹血糖（4.13±0.35）mmol/L明显低于对照组的（6.76±0.94）mmol/L；餐后2 h血糖（5.47±0.69）mmol/L明显低于对照组的（9.65±1.55）mmol/L；且疾病知识、均衡饮食、按时服药及血糖监测等遵医率均明显高于对照组，观察组的护理满意度97.22%（175/180）明显高于对照组的74.67%（112/150），差异均有统计学意义（P

【关键词】 健康指导； 高血压糖尿病； 应用效果

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0077-03

Application Effect of Health Education in Patients with Hypertension and Diabetes Mellitus/ZHU Li-juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（14）：77-79

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing effect of health guidance on the application of hypertensive and diabetic patients.Method：A total of 1000 employees in a unit were screened for disease in the author’s hospital in March 2012.Among them，180 patients with hypertension and diabetes mellitus were selected as the observation group，they were given health guidance for nursing intervention.150 patients with hypertension and diabetes mellitus at the same period were selected as the control group，they were given conventional nursing methods.The improvement of blood pressure，blood sugar，compliance behavior and nursing satisfaction between the two groups after nursing were observed and compared.Result：After nursing，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose of the two groups were significantly lower than before nursing，the systolic blood pressure of the observation group was （118.14±1.43）mm Hg，which was significantly lower than （135.66±0.95）mm Hg of the control group，the diastolic blood pressure of the observation group was （74.19±1.32）mm Hg，which was significantly lower than （89.41±2.59）mm Hg of the control group，the fasting blood glucose of the observation group was （4.13±0.35）mmol/L，which was significantly lower than （6.76±0.94）mmol/L of the control group，the 2-hour postprandial blood glucose of the observation group was （5.47±0.69）mmol/L，which was significantly lower than （9.65±1.55）mmol/L of the control group，the compliance rate of disease knowledge，a balanced diet，taking medicine on time and blood glucose monitoring in the observation group were significantly higher than those in control group，and the nursing satisfaction of the observation group was 97.22%（175/180），which was significantly higher than 74.67%（112/150） of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health guidance； Hypertension and diabetes mellitus； Application effect

First-author’s address：Shiyangtang Community Health Service Center of Gangbei District in Guigang City，Guigang 537100，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.038

实践表明，健康指导干预应用于高血压、糖尿病预防及治疗效果显著，能有效提升患者治疗依从性，改变不良的生活方式，改善临床预后[1]。本研究取2012年3月对某单位1000人次进行体检筛查，其中180例为高血压糖尿病患者，选取同期高血压糖尿病患者150例作为对照组，分别采取健康指导护理干预和常规护理方法，旨在探讨健康指导应用于高血压糖尿病患者的临床效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月筛查的1000人次。其中高血压糖尿病患者180例作为观察组，男92例，女88例；中位年龄（56.55±0.60）岁；高血压分级：Ⅰ级40例，Ⅱ级81例，Ⅲ级59例；糖尿病病程5个月～12年，平均病程（6.52±1.32）年。另选取同期高血压糖尿病患者150例作为对照组，其中男65例，女85例；中位年龄（50.45±0.50）岁；高血压分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级65例，Ⅲ级48例；患病病程3个月～8年，平均病程（6.40±1.43）年。两组患者的高血压分级、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 根据血糖及尿糖监测诊断为糖尿病；收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg；符合高血压并糖尿病全部症状；护理依从性优良；已签订知情同意书[2]。

1.2.2 排除标准 孕妇及哺乳期女性；智力障碍严重；感染性疾病；心肝肾功能障碍；护理依从性差。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组采取常规护理方法，指导患者健康饮食，并保持愉快心情。

1.3.2 观察组 观察组采取健康指导护理干预。（1）知识指导：开展高血压并糖尿病疾病知识讲座，认真讲解疾病防治知识，使患者能全面认识、防御疾病。主动同患者进行交流、沟通，提醒患者保持愉悦的心情。（2）饮食指导：指导患者清淡饮食，在维持日总热量基础上，尽可能选择低脂、低糖及低胆固醇食品，多食用钾、钙丰富的食物和瓜果，养成良好的作息习惯。（3）用药指导：指导患者及其家属掌握药物用量、注意问题及不良反应等，提醒患者按时、按量服药，提高治疗依从性。（4）运动指导：在保证休息足量前提下，指导患者步行、太极拳及慢跑等有氧运动；频率为4～5次/周，30 min/次，以减轻体重。（5）自我监测：指导患者学会自我管理，在护士或家属帮助下，自行用监测仪器监测血压、血糖[3-4]。

1.4 观察指标

对比两组患者的遵医情况（疾病知识、均衡饮食、按时服药、血糖监测）及护理满意度；统计两组护理后血压及血糖改善情况（舒张压、收缩压、空腹血糖及餐后2 h血糖）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组护理后血压及血糖改善情况比较

经护理后，两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2 h血糖等指标均明显低于护理前，且观察组各项指标的改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组遵医情况及护理满意度的比较

经护理后，观察组患者疾病知识、均衡饮食、按时服药及血糖监测等遵医率均明显高于对照组，观察组的护理满意度97.22%（175/180）明显高于对照组的74.67%（112/150），差异均有统计学意义（P

2.3 两组并发症发生情况比较

经护理后，观察组患者中发生1例眩晕，1例呕吐；并发症发生率为1.11%（2/180），对照组患者中发生3例眩晕，4例呕吐，并发症发生率为4.67%（7/150），两组患者均未见明显并发症，并发症发生率比较差异无统计学意义（字2=2.6738，P=0.1020）。

3 讨论

近年来，高血压和糖尿病患病率逐步增加，相关并发症率也显著提升。高血压伴糖尿病并发症给患者及其家庭带来了极大影响，也给社会造成了沉重负担。高血压糖尿病健康指导内容大体可分为：知识教育、饮食控制、降糖药及运动疗法等[5]。教育是糖尿病治疗中不可或缺的部分，要求对患者个体健康及治疗特征进行评估，并采取有效的教育方法，让患者了解糖尿病相关知识及危害性；引导患者学会自我监测血糖，尽量减少并发症的发生[6-7]。

本研究中，观察组护理后患者收缩压从护理前（194.54±8.43）mm Hg下降到（118.14±1.43）mm Hg，明显低于对照组的（135.66±0.95）mm Hg；舒张压从（96.77±6.43）mm Hg

下降至（74.19±1.32）mm Hg，明显低于对照组的（89.41±2.59）mm Hg；空腹血糖从（7.55±4.51）mmol/L下降至（4.13±0.35）mmol/L，明显低于对照组的（6.76±0.94）mmol/L；餐后2 h血糖从（11.43±4.39）mmol/L下降至（5.47±0.69）mmol/L，明显低于对照组的（9.65±1.55）mmol/L；观察组的各项指标改善程度均明显优于对照组，护理满意度97.22%明显高于对照组的74.67%（P

综上所述，对高血压糖尿病患者实施健康指导具有显著疗效，能够改善患者的血压，降低血糖，提升患者治疗依从性，促进病情恢复，值得在社区广泛推广应用。

参考文献

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[3]余红.护理干预对儿童糖尿病患者的影响[J].中国医学创新，2014，11（5）：76-77.

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[5]张淼，刘敬华，潘运波.基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式研究[J].中国医学创新，2014，11（12）：102-104.

[6]魏永平，阙伟东，叶定村，等.社区高血压和糖尿病患者家庭健康教育需求调查分析[J].中国医学创新，2014，11（15）：101-103.

[7]张任君，叶少辉.情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（15）：130-133.

[8]谷会娟.联合用药治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（26）：39-41.

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（收稿日期：2015-01-16） （编辑：欧丽）