规范晚期癌痛患者麻醉性镇痛药品的用药指导

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摘要： 目的： 规范麻醉性镇痛药品用药指导，提高晚期癌痛患者用药依从性。 方法： 依据药理学的药代动力学原理，使用通俗易懂的语言，在晚期癌痛患者中规范麻醉性镇痛药品用药指导。 结果：晚期癌痛患者使用麻醉性镇痛药品依从性影响患者镇痛效果。 结论： 规范麻醉性镇痛药品的用药指导，保证药物的疗效，提高晚期癌痛患者用药依从性。

关键词：规范；晚期癌痛患者；麻醉性镇痛药品用药指导

【中图分类号】R527 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0105-01 据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发癌症患者中30%～50%的人伴有不同程度的疼痛，而我国此项数据的调查显示则达51%～61.6%。在被调查的晚期癌痛患者中，80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。而人们往往重视癌症的病因治疗而忽略了癌痛的控制，另一方面，晚期癌痛患者及家属对疼痛治疗存在认识不足。

1 临床资料

2007年9月至2013年12月我科共服务晚期癌痛患者2450余名，对镇痛效果不佳者（疼痛评估NRS评分在4分以上）进行规范麻醉性镇痛药品用药指导。为此，我们针对患者的不同情况寻找适当方法，取得理想服药效果。现将晚期癌痛患者规范麻醉性镇痛药品用药指导的方法报告如下：

2 原因分析

2.1 患者及家属文化素质较低，不遵医嘱按时服麻醉性镇痛药品镇痛，普遍认为有疼痛时才服麻醉性镇痛药。

2.2 因为担心麻醉性镇痛药品的副作用大，晚期癌痛患者自己或家属擅自减少剂量服用麻醉性镇痛药品。

2.3 人们普遍将麻醉性镇痛药品视为，担心戒断困难或变为“瘾君子”家人无法照顾。

2.4 晚期癌痛患者家庭贫困或家属对患者关怀欠缺，患者担心麻醉性镇痛药品服完后，家属不能及时到医院领取而致疼痛不能缓解。

3 措施

3.1 药品与的区别 在指导晚期癌痛患者及家属时，要耐心、细致的说明麻醉性镇痛药与的区别，有医疗目的使用麻醉性镇痛药品不属于药物滥用；

3.2 积极鼓励晚期癌痛患者说出疼痛，以便医生有针对性地进行癌痛治疗。

3.3 患者评估： 医护人员除了评估晚期癌痛患者的疼痛和身体情况外，还要评估患者及家属的性格脾气、文化程度、经济条件、居住地的交通状况、民族患者的语言交流水平等。在我们服务的患者及家属中，文化素质普遍较低，很多是文盲、半文盲。

3.4 强调按时服药： 医护人员除了反复用通俗易懂的语言（或民族语）向晚期癌痛患者及家属讲解、说明“按时”服用麻醉性镇痛药品的目的和重要性，指导服药时间和（药量）方法外，还寻找一些方法（如在日历上做记号、按赶集日计算等等）帮助患者和家属记住服药的时间，以提高用药依从性。

3.5 个体化服务：注意晚期癌痛患者个体差异，对副作用大的，报告医生，配合相应治疗最大限度的减轻患者副作用，选择合适的剂量，直至患者疼痛基本控制。

3.6 家属沟通：家庭中每个成员有责任关心、帮助和支持、了解晚期癌痛患者服用麻醉性镇痛药情况。要向家属介绍患者病情、讲解规范服用麻醉性镇痛药的重要性，指导家属做好患者用药依从性工作。

3.7 提议小组取药方式 一些住在比较偏远地区的晚期癌痛患者，由于交通不便和经济原因，取药比较困难，为了不影响止痛的连续性和有效性。经征得患者或家属同意，将住得比较近的患者编为一组，轮流取药，这样在时间和经济上对患者、家属都有很大帮助。

3.8 开通24小时值班电话 让患者及家属遇到问题时能及时得到医护人员指导。

小结： 合理使用麻醉性镇痛药品是要求充分发挥药物的疗效，用药指导是医护人员与晚期癌痛患者及家属沟通的一个重要工作环节。药师在发药时虽然详细向患者交待麻醉性镇痛药品的用法、用量及注意事项，但是由于文化、经济、交通比较落后，人员素质偏低，缺乏对晚期癌痛患者的正确认识和了解，用药依从性较差，更谈不上规范使用麻醉性镇痛药品。

通过规范使用麻醉性镇痛药品用药指导后，有效提高了晚期癌痛患者用药依从性，使晚期癌痛患者疼痛缓解满意，明显改善了晚期癌痛患者及家庭生活质量，同时也是对晚期癌痛患者的尊重，使他们在生命的旅程中保持最后的尊严！

注：本文的发表得到了李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划的赞助和支持